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再添硬核技术，击碎心脏血管的“紧箍咒”！
日前，由清华大学第一附属医院心脏中心心内科主任苗立夫带领的介入团队，成功应用冠脉冲击波球囊(ShockwaveIVL，以下简称“Shockwave冲击波球囊技术”)治疗一例冠状动脉内严重钙化患者。这一技术给广大的复杂钙化冠脉病变患者带来了福音，使得我院成为全国率先开展此项技术的医院之一，代表着我院在复杂冠脉介入治疗领域再次步入先进行列。
苗立夫主任带领团队顺利完成冠脉冲击波球囊治疗
心脏血管卡了“紧箍咒”
此患者是一位58岁的女性，因反复胸痛2周就诊。心脏中心心内科副主任医师崔永亮在为其完善冠脉造影及IVUS(血管内超声)后发现患者前降支中段重度狭窄达95%，更复杂的是狭窄处伴360°环形钙化，犹如一道“紧箍咒”牢牢卡住了血管。
造影下的病变(左图);IVUS显示下360°钙化，犹如戒指和紧箍咒一般(右图)
冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一，据统计，中、重度钙化病变在冠心病患者中比例高达31.9%，尤其在糖尿病、高脂血症、慢性肾病患者中尤为常见，且程度往往严重，使得这类患者的介入手术变得更加复杂且具有挑战性，可以说钙化病变是冠脉介入难啃的“硬骨头”之一。面对患者复杂而严重的病变，苗立夫带领团队经过仔细研判、论证，决定择期在IVUS(血管内超声)精准指引下使用我院新购入的冠脉冲击波球囊(ShockwaveIVL)对患者进行治疗。
IVUS精准指引，击碎“紧箍咒”
2月9日，在经过悉心准备后，苗立夫首先采用常规冠脉旋磨术对病变进行处理，但发现磨头无法起到打磨作用。遂按照预定方案，苗立夫主任带领团队对病变血管进行震波治疗，送入2.5*12mm冲击波球囊导管置入前降支钙化病变处，压力充盈至4atm。“Shockwave冲击波球囊就位，释放脉冲!”，首先触发10个冲击波脉冲，松解钙化斑块，然后将充盈压升至6atm维持10秒，对治疗段进行低压球囊扩张成形。复查IVUS显示冲击波球囊击碎了360°钙化环，随后采用高压后扩球囊扩张，支架顺利通过病变并植入，IVUS结果显示支架膨胀贴壁良好，效果完美。
苗立夫主任(右一)团队术中应用冲击波球囊
冲击波球囊就位后释放脉冲
冲击波治疗后，造影可见狭窄解除(左图);IVUS下可见钙化环被打断(右图)
支架植入术后造影
在院领导支持下，清华大学第一附属医院在国内率先购置“Shockwave冲击波球囊”治疗设备，并由苗立夫主任带领团队成功使用，成为全国率先开展此项技术的医院之一，标志着我院心血管介入团队在冠脉介入领域的重度钙化病变治疗方面迈出了重要一步，必将造福更多的心血管病患者。
科普时间
冠脉钙化因临床治疗困难、手术难度大以及预后不佳而备受关注，业内素有“天地不怕，只怕钙化“的说法。冠脉内冲击波球囊技术主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，碎裂血管内钙化，改善血管顺应性，以便进行后续的支架植入和释放，对环状钙化、偏心钙化等有独特的治疗效果，与其它手术方法相比，具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，为严重钙化病变治疗提供了一项新选择。
冠脉冲击波球囊及设备
冲击波球囊7个脉冲下鸡蛋壳碎裂
专家介绍
心脏中心心内科主任、主任医师
精于冠心病诊治及介入心脏病诊疗工作，擅长复杂、疑难及危重冠心病的救治，以及心律失常、高血压病、心肌病及心力衰竭诊治。
出诊时间：周一上午 专家门诊
心脏中心心内科 副主任医师
精于心血管专业，具有丰富的临床经验，擅长疑难心血管疾病、复杂冠心病介入诊断及治疗。
出诊时间：周五上午 专家门诊
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