参考值查询
凝血与纤溶分析
本组实验采用动态光散射法测量PT、APTT、TT、FIB，并通过计算得到PTR、INR等计算值。D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物采用乳胶增强免疫浊度法测量。
本组实验的样品为柠檬酸三钠(0.105mol/L)抗凝血。采血不顺利、采样量不足、混匀不充分、大量使用肝素等抗凝剂可能引起结果错误。
PT：凝血酶原时间(Prothrombin Time)
检测范围：< 100秒
参考区间：10.5～13.5秒，依赖于试剂特性。
危急值: 高限40秒
生理特性：是由肝脏合成的分子量为72kD的蛋白质，它可在凝血酶原激活物(因子X)作用下形成分子量为38kD的凝血酶，因子Ⅴ可加速这一激活过程。活性的凝血酶可促使纤维蛋白原形成纤维蛋白，进而形成血凝块。当组织损伤后，因子Ⅶ首先被活化，它可激活因子X，控制外源性凝血途径。因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等均由肝脏合成，并受维生素K的调节。一些口服抗凝剂可拮抗维生素K，抑制上述凝血因子的合成和功能。
临床价值：外源性凝血系统的筛选性实验，也用于肝功能评价和口服抗凝剂治疗的监测。延长见于凝血酶原、因子Ⅴ、VII、X缺乏和低纤维蛋白原血症、DIC低凝期及继发性纤溶亢进期、维生素K缺乏症、肝脏疾病、循环中抗凝物质(如肝素)增加、纤维蛋白降解产物(FDP)增多和口服香豆素类抗凝药物等。缩短见于血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期及口服避孕药等。
PTR：凝血酶原比值(Prothrombin Time Ratio)
参考区间：80～130%
临床价值：凝血酶原时间的另一种报告方法，是与正常对照的比率，即PTR= PT待检标本/PT正常对照。PT正常对照是至少20份正常血浆的均值。
INR：国际标准化比值
International Normolized Ratio
参考区间：0.90～1.15
临床价值：是凝血酶原标准化的表示方法，不受试剂敏感度的影响。INR=PTRISI，ISI为试剂的国际敏感指数。INR监测适用于口服抗凝药稳定的病人和正常人;不适合于口服抗凝药初期的病人和患肝病导致凝血因子缺乏的病人。
APTT：激活部分凝血活酶时间
Activated Partial Thromboplastin Time
检测范围：< 120秒
参考区间：25.1～36.5秒
危急值：高限80秒
生理特性：在体内组织损伤可使表面敏感的凝血因子Ⅻ和Ⅺ活化，进而活化因子Ⅸ。因子Ⅸ在Ca2+、因子Ⅷ和血小板释放的磷酯存在下激活因子Ⅹ，使凝血酶原激活。体外测定时，上述激活过程是不完全的，需要加入白陶土、鞣花酸等作为表面激活物，成为激活部分凝血活酶时间(APTT)。
临床价值：是内源性凝血系统的筛选性实验，也可用于中高分子量肝素治疗的监测。大多数凝血因子缺乏均可使APTT延长，但对因子VIII、IX、XI、XII较为敏感，对V、X、纤维蛋白原及凝血酶原敏感性较低。APTT缩短主要见于血栓性疾病和血浆处于高凝状态。
TT：凝血酶时间(Thrombin Time)
检测范围：< 100秒
参考区间：15～25秒
生理特性：凝血酶促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，其作用受到抗凝物质和FDP等的抑制。在体外向血浆中定量加入凝血酶，测量凝血酶诱导的纤维蛋白形成时间，即为TT。TT反映了血浆中肝素/抗凝复合物、FDP、纤维蛋白原及抑制物的情况。
临床价值：抗凝物质和纤溶状态的筛选性实验，用于监测溶栓和肝素抗凝治疗、也用于纤溶亢进的诊断和出血倾向的分类。延长主要见于抗凝物质增多(如AT-III和肝素等增加)、纤溶亢进(FDP增加)、纤维蛋白原降低或结构异常、异常球蛋白增加。如果血小板数正常，PT、APTT正常或轻度升高，而TT延长则提示血浆中肝素或FDP增加。纤维蛋白浓度低至0.6g/L时可使TT延长。TT对完整肝素较为敏感，对低分子量肝素不敏感。TT缩短无明确临床价值，一般由纤维蛋白原升高引起。
FIB：纤维蛋白原(Fibrinogen)
检测范围：0.35～10.0 g/L
参考区间：2～4 g/L
生理特性：是肝脏合成的大分子蛋白质(分子量340kD)，由两个共价连接的亚单位组成，每个亚单位分别有α、β、γ三条肽。在凝血酶的催化下，从α、β链分别水解下两对酸性小分子多肽，形成纤维蛋白单体。与纤维蛋白原相比，单体的负电荷降低，容易相互以氢键连接形成可溶性寡聚体。凝血酶激活的凝血因子ⅩⅢ可促使相邻纤维蛋白单体间的γ链或α链的D区以ε-(γ-谷氨酰)赖氨酸共价相连接形稳定的纤维蛋白多聚体。丝状多聚体相互交联并网络血细胞形成血凝块。
临床价值：增高见于动脉粥样硬化、糖尿病和糖尿病酸中毒、急性传染病、结缔组织病、外科手术后妊娠高血压综合症、急性感染、败血症和恶性肿瘤等。降低(<1.5g/L)见于DIC、重症肝炎和肝硬化等。
DD：D-二聚体(D-Dimer)
检测范围：0.20～1.05 mg/L
参考区间：< 0.3mg/L
生理特性：纤溶酶可降解纤维蛋白原或纤维蛋白形成纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，包括最终产物D(分子量90kD)、E(分子量8kD)和各种中间产物X(D-E-D)、Y(D-E)、YY、DY、DYD、DD等。D区是纤维蛋白单联相互联接的特定区域，故D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性分子标志物，纤维蛋白原降解不会产生D-二聚体。D-二聚体的生理半衰期为8小时，最终分解为D，D-二聚体通常与E以氢键形成DD/E复合物。
临床价值：增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内血栓前状态和纤溶亢进的分子标志物之一。它对血栓前状态和血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断有重要意义。对于深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)和弥漫性血管内凝血(DIC)具有较高的诊断价值。原发性纤溶D-二聚体应为阴性。
FDP：纤维蛋白(原)降解产物
Fibrin/fibrinogen degradation products
检测范围：2.5～120μg/mL
参考区间：< 5μg/mL
生理特性：纤维蛋白或纤维蛋白原在纤溶酶作用下裂解所产生各种碎片的总称。
临床价值：主要反映纤维蛋白溶解功能。增高见于原发性纤维蛋白溶解功能亢进、继发性纤维蛋白溶解功能亢进(弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶栓治疗等)、血管栓塞性疾病(心肌梗死、肺栓塞、闭塞性脑血管病、深静脉血栓)、白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。
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