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参考值查询

贫血指标

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　　Fe：铁(Iron)

　　标本：采用普通管或肝素抗凝管，EDTA、草酸盐、柠檬酸盐抗凝会导致结果降低。

　　检测方法：亚铁嗪法

　　检测范围：0.90～179 μmol/L

　　参考区间：7～28μmol/L，男略高于女。

　　生理特性：铁是含铁蛋白质的重要组成成份，其中最重要的是血红蛋白，也是肌红蛋白、细胞色素等蛋白质的必要成份。铁在人体内约有70%作为血红蛋白分子的辅基，约20%的铁以贮存铁形式(铁蛋白等)存在。

　　临床价值：机体营养状态评价指标，也常用于各种贫血(特别是缺铁性贫血)、血色沉着症和慢性肾病的诊断和治疗。还可用于骨髓疾病和骨髓中毒性损伤等的诊断和治疗。

　　UIBC：不饱和铁结合力

　　Unsaturated Iron Binding Capacity

　　检测方法：亚铁嗪法

　　检测范围：3～125μmol/L

　　参考区间：20～62μmol/L

　　生理特性：血清中铁以Fe3+形式结合到转铁蛋白上转运。正常情况下，仅有约1/3转铁蛋白的结合位与Fe3+结合(被饱和)，余下能结合的铁量称为不饱和(潜在)铁结合力。

　　临床价值：铁代谢紊乱时，UIBC浓度发生变化，参见TIBC和TRF。

　　TIBC 铁结合力

　　Total Iron-binding Capacity

　　检测方法：计算法

　　参考区间：50～80μmol/L

　　生理特性：铁在体内以转铁蛋白形式运输，血清中的转铁蛋白大约1/3被铁饱和。使转铁蛋白全部结合铁至饱和，其所结合铁的总量称TIBC。血清铁占TIBC的比例称为铁饱和度(也称转铁蛋白饱和度)。

　　TIBC=UIBC+Fe

　　铁饱和度=(Fe3+/TIBC)×100%

　　临床价值：TIBC间接表示转铁蛋白的水平，代表了铁的运输能力，参见转铁蛋白。缺铁性贫血时，TIBC升高而转铁蛋白饱和度可低至15%或更低。血清铁降低并伴随TIBC降低是慢性病、恶性肿瘤和感染等引起贫血的特征。在慢性肾衰病人用促红细胞生成素治疗贫血时，可以转铁蛋白饱和度进行监测。

　　TRF：转铁蛋白(Transferrin)

　　检测方法：透射免疫浊度法

　　检测范围：0.4～5.2 g/L

　　参考区间：2.0～3.6 g/L

　　生理特性：转铁蛋白是分子量80kDa的糖蛋白，含有一条多肽链，并通过N-葡萄糖苷链连接两个寡聚糖链，以多种亚型形式存在。转铁蛋白是血清中铁的转运蛋白，每分子可结合两分子Fe3+，由肝脏合成，合成速率与机体铁的需求量和贮存量相关。

　　临床价值：用于贫血的诊断与治疗监测，缺铁性贫血时增高，再生障碍性贫血时正常或降低。营养不良(饮食中蛋白质不足)时，转铁蛋白水平迅速下降，所以也常用于监测营养状态。急性感染、恶性肿瘤、蛋白质丢失增加的疾病(如肾病综合征、慢性肾衰、严重烧伤、蛋白质丢失性胃肠疾病)、严重肝病时合成降低，转铁蛋白下降;妊娠后期、口服避孕药和氟化物者，转铁蛋白可增加。在肾衰病人用促红细胞生成素治疗贫血时，可以转铁蛋白饱和度进监测。

　　FERR：铁蛋白(Ferritin)

　　检测方法：电化学发光法

　　检测范围：0.50～2000 ng/mL

　　参考区间：男30～400ng/mL，女15～150ng/mL，婴幼儿较高。

　　生理特性：为分子量至少为440kD(随含铁量变动)的大分子，肝和脾中铁蛋白由24个亚单位(载铁蛋白)形成的蛋白壳和平均含2500个Fe3+的核心组成。健康人大多数铁以铁蛋白形式贮存，少量以血铁黄蛋白(含铁血黄素，hemosiderin)形式贮存，铁蛋白含量反映了体内铁的贮存量。

　　临床价值：增加见于急性感染或炎症、肝脏疾病、心肌梗塞、淋巴瘤、肝癌或乳腺癌晚期、原发性血色素病、含铁血黄素沉着症及过多输血等。降低见于缺铁性贫血、营养不良或肝脏疾病晚期。临床上将20ng/mL作为检测铁不足的阈值，是反映用于合成血红蛋白的铁贮存耗尽的可靠指标，低于12 ng/mL时被认为是潜伏期铁缺乏，既使是血中细胞形态仍然正常的情况下，这两个判定值也不需要进一步的实验室检查。如果铁蛋白降低伴随小细胞低色素贫血，表明铁缺乏的存在。

不同铁状态下疾病的铁相关指标的变化

疾病	铁	TIBC	UIBC	铁蛋白
铁缺乏	降低	升高	升高	降低
慢性病	降低	降低	降低至正常	正常至升高
血色沉着症	升高	降低	降低	升高
铁中毒	升高	正常	降低	正常

　　缺铁是一个渐进的过程，较轻的初期是铁消耗期，丢失速度超过从肠道吸收铁的量，体内无任何多余的铁贮存，但功能铁的量是正常的，此时血清铁一般是正常的。随着铁缺乏程度的加重(缺铁性红细胞生成)，所有贮存铁用完，铁蛋白降低，体内开始产生更多的转铁蛋白以增加铁的转运，在这一时期，红细胞生成数量正常，但所含血红蛋白量降低(小细胞低色素红细胞)。缺铁性贫血是缺铁的最严重形式，这时红细胞产生量减少，贫血症状显现，血清铁降低，铁蛋白降低，转铁蛋白或TIBC升高。

　　FA：叶酸(Folic Acid)

　　检测方法：电化学发光法

　　检测范围：1.45～45.4 nmol/L

　　参考区间：4.5～20.7nmol/L

　　生理特性：水溶性B族维生素，在体内以四氢叶酸形式参与一碳单位代谢，与DNA合成和正常细胞生长密切相关。叶酸广泛存在于深色叶蔬菜、柑桔类水果、豆类、蛋类和奶等食物中，经小肠吸收后贮存于肝脏。因摄入不足、吸收障碍或消耗过多可引起叶酸缺乏。

　　临床价值：血清叶酸水平可用于评价体内叶酸状态。饮食中缺乏新鲜蔬菜等富含叶酸的食物可导致叶酸缺乏。慢性酒精中毒、滥用药物、老年人或营养不良者也可出现叶酸的缺乏。叶酸和维生素B12通过蛋氨酸合成反应途径相联系，两者之一缺乏都将使该途径中断，并产生相似的临床症状，同时测量将有助于明确是哪一种缺乏。

　　B12：维生素B12 (Vitamin B12)

　　检测方法：电化学发光法

　　检测范围：22～1476 pmol/L

　　参考区间：179～660pmol/L

　　生理特性：是含钴的维生素，血清中主要为甲基钴胺素。体内主要由肉、蛋、奶等动物产品中获得，食入后与胃液中称为内因子的蛋白结合，随后在回肠被吸收进入血液循环，在肝脏被摄取并贮存，需要时释放入血，由B12结合蛋白运载(转运钴胺素)。维生素B12作为一种辅酶，参与正常细胞生长和DNA合成过程中两个非常重要的代谢功能，即蛋氨酸合成和甲基丙二酰-CoA转化为琥珀酰-CoA。

　　临床价值：素食者、嗜酒、消化道损伤均可出现缺乏。吸收障碍是B12缺乏的主要原因，如胰腺疾病、胃萎缩或胃切除、肠损伤、肠道B12结合蛋白(内因子)丢失、内因子自身抗体产生等。长期缺乏可导致营养性巨红细胞性贫血，也会导致不可逆的中枢神经系统损伤。升高可见于妊娠、口服避孕药和多种维生素合剂、骨髓增殖性疾病(如慢性粒细胞白血病、单核细胞白血病等)。