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一位儿科医师的夜班感悟：生命的悸动让你本能去守护
大年初七，节后第一天。年味还在，红火依旧。对于清华大学第一附属医院儿科的医护人员来说，猴宝宝们的热情真是让人应接不暇，床位爆满，要求转运的电话仍然此起彼伏。谁能想到这个晚上将是跌宕起伏的一夜。
儿科的夜班从来都是暗潮涌动。病房、转运、婴儿室、产房、手术室……值班医生经常要连轴转，不仅眼观六路耳听八方，还得忍得了饥饿熬得了夜。这个夜班的开始似乎并没有什么特殊。会诊，收治病人，产房看台，一切还算顺利。
正要准备吃饭，护士蕊蕊呼叫：27床有情况。27床是一个肺炎、肺出血、肺动脉高压的宝宝，此时小宝宝发绀明显，伴随着肢体划船样动作，氧合最低达26%。我心里一惊，抽搐了！赶紧调整用药，抽搐很快缓解，氧合逐渐恢复，排除仪器的故障并确定气道的通畅，急查血气，呼叫床旁胸片……经过一系列处理，氧合一点一点的上来了，不禁松了一口气。血气出来了，氧分压16mmHg，胸片两肺透过度明显下降。立即将病情汇报给二线徐小静副主任医师，吩咐给予PS补充治疗。一切落定，已经九点，忽然想起晚饭还没吃。吃饭的间隙，还自嘲了一把，人是铁饭是钢，不吃饭怎么有力气抢救？
很快，护士苗苗呼叫：小七不好了，氧合、心率进行性下降，呼吸越来越弱。我赶紧飞奔过去，小七是我管的病人，出生体重930g，此前肺炎、败血症、肺出血、肺动脉高压，刚从鬼门关拉回来，体重刚长到1060g，呼吸机撤了4天，奶量才8ml/次，我心里默默祈祷，千万不要出事。赶到病床，小七已是肤色苍白。立即启动复苏小组，清理气道，心肺复苏，没有反应！
我心里咯噔一下：小七要不行了！
紧急呼叫二线主任医师，呼叫床旁胸片。电话刚挂，气管插管内突然涌出大量血液。肺出血！鲜红的血液顺着管道直冲上来，甚至越过了气囊的活瓣，令人触目惊心！肺出血是早产儿极凶险的并发症，死亡率95%以上。复苏小组所有人都高度紧张起来！肾上腺素气管内滴入！连接呼吸机上高频！我一边下达指令，一边加快手中气囊的通气频率。时间一分一秒过去，心率仍然没有起色，我心中默念，小七你要挺住，千万要挺住！继续复苏，给药……再给药……
终于，气管里的血止住了，第5次肾上腺素给上后，小七的心率开始缓慢上升。放射科的党老师也已经赶到：“赶快拍片”。护士苗苗自告奋勇说：“我来吧。”每次拍片都是一次放射线辐射，为了让宝宝少暴露在辐射中，争取一次照相成功，我们可爱的护士们宁愿自己暴露在放射线下，扶着宝宝摆好姿势。照片一次成功！很快，二线医师徐小静赶到了。徐大夫一边坚持心肺复苏，一边指挥抢救，我得以脱身去开抢救医嘱，联系血源，取胸片等。
扩容、纠酸、降糖、强心、抗感染……治疗一步步跟上，零点，小七在高频呼吸机下氧合一点一点回升。
这个夜班不止如此。刚过零点三十分，27床宝宝病情再次反复，氧合又降至60%左右，这次没有抽动，复查血气氧分压低至8mmHg，好在肺出血没有加重。徐小静医师守在宝宝身边，一点一点的调整优化呼吸机参数，提出提高患儿机械通气条件，向三线王俊怡主任医师汇报患儿情况后，同意改为常频+高频通气，严密监测防止气漏。奇迹再次降临了，小宝的肤色逐渐改善，氧合一点一点爬升，64%，67%，70%，82%……90%，大家松了口气。徐主任凝重的表情终于有所缓和。
凌晨2点，徐主任在小七和27床宝宝之间来回巡视着，让我抽身去补抢救医嘱及记录等。期间每小时监测一次血糖，调整胰岛素用量，监测血气调整呼吸机参数。
凌晨5点，我继续交班前的工作：查血气、血糖、电解质、记危重病程……8点交完班，我瘫倒在床上，大脑已然一片空白。再看徐主任还在指导病房所有患儿今天的诊疗。
这个夜班，我的心如同坐着九霄云车，一会儿冲上云层，一会儿急转直下。令人欣慰的是，我们的不眠不休最终赢回了两条鲜活的生命。当冉冉升起的太阳照在小宝宝身上，当小七转动着懵懂的眸子打量着我的脸庞，我为自己从事的事业感到骄傲与自豪。
小儿科不小，因为都是在用生命做度量，尤其是当那生命本就脆弱已极，却又遭受病痛摧残，弱小生命求生的本能更让人肃然起敬。不是儿科人是没有办法体会的。同样，为什么坚守在儿科，不是儿科人也是没有办法体会的。当脆弱的生命得以延续，当希望的种子破土而出，生命的悸动会让你本能地去守护。守护一个希望，挽救一个生命，开启一段人生。（儿科：张丽媛）
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