近年来我国中小学生近视发病率呈逐年上升趋势，出现近视的年龄越来越小，小学生里1/3是近视，初中生有一半以上是近视，高中生更达到了70%、80%以上，特别是大城市、发达地区，这个比例可能还要高。随着两年前我国青少年近视人数跃居世界第一位，青少年近视防治这个老生常谈的话题，还是受到了来自全社会越来越广泛的关注。
    近视的发生是多因素的，有先天遗传的因素，也有后天环境的因素。如果爸爸妈妈都是近视眼，孩子发生近视的风险要高3~4倍，如果父母都是高度近视眼，孩子100%是近视眼。而且这种遗传性的近视发病年龄小，每年度数增长快，最终的近视度数很高，并且会合并一些眼底病变。除了父母遗传的因素以外，更多的近视的发生与环境因素有着密切关系。
    首先，近距离用眼时间过长。现在的学生课业负担非常重，课余时间还要去上各种辅导班，学英语，学奥数，学画画，学钢琴，导致近距离用眼时间过长，眼睛和身体得不到充分的休息，是近视发生的一个很重要的原因。
    其次，读写姿势不正确。眼睛和书本距离过近，眼睛会动用过多的调节，如果得不到放松，时间长了就会形成近视。
    第三，阅读时的光线不足，或者纸面的反光过强，也会使眼睛过度疲劳，造成近视。
    第四，无节制的接触电子屏幕产品。电视、电脑、手机、平板电脑等电子屏幕产品已经是越来越普及了，如果孩子过度的接触电子屏幕产品，这些闪烁的屏幕对眼睛的刺激性很大，长时间盯着屏幕看比传统的书本更容易引起视疲劳，诱发近视。
    第五，不正确的验光配镜。有些孩子觉得自己是近视了，没有经过医院正规的散瞳验光，而是在眼镜店直接配副眼镜来戴。由于配镜时没有把调节因素完全去除，验出的度数很可能会偏高，长期戴过高度数的眼镜会诱发远视性离焦，导致眼轴过快增长和近视度数加深。
    第六，时髦的长刘海、眼睑倒睫会造成形觉剥夺，在晃动的车厢内看书看报、看电子书、玩电子游戏，会增加对视觉的干扰，这些都会促进近视的发生。
    此外，爱挑食的“豆芽菜”和爱吃甜食的“小胖墩”也是近视的易发人群，营养不均衡，身体和眼睛都得不到充足的营养，也会导致近视的发生。
    如果发现看东西距离变近了，看不清黑板和电视屏幕了，总想眯眼、歪头、皱眉才能看清楚，看东西容易累，看一会儿就模糊了，这时候就需要及时到医院进行正规的检查，看看是不是发生近视了。由于青少年的调节力强，一定要散瞳验光才能区分是真性近视还是假性近视。如果是假性近视，通过散瞳放松调节，视力是可以恢复的。市面上一些放松和改善调节的眼药和仪器主要是针对假性近视。如果是真性近视，目前来说还没有任何无创的治疗方法把近视度数降低，对青少年来说，最主要、最安全的方法仍然是配戴框架眼镜。关于戴眼镜有一些认识的误区，有些家长会认为“戴上眼镜就摘不下来了”、“会越戴越深”，实际上，不管戴不戴眼镜，如果不改变不良的用眼习惯，近视的度数还是会增长。研究证明，如果配戴合适的眼镜，会比不戴眼镜的孩子近视发展的更慢。不戴眼镜，看不清楚容易引起视疲劳，反而会促进近视的发展。当然准确的验光是关键，所以一定要到医院来进行细致的检查，并且定期复查视力，可以利用寒暑假的机会散瞳验光，看看近视是不是增长了，如果需要及时更换眼镜。如果近视发展过快，每年增长一两百度以上，有条件的话可以考虑配戴硬性角膜接触镜，可以起到一定减缓近视发展的作用。一种是角膜塑形镜也就是OK镜，夜间戴白天摘，靠夜间配戴的时候使角膜变形来获得白天的良好视力；还有一种是硬性透氧性角膜接触镜也就是RGP，是白天戴的，适用于近视度数高、散光大的情况。像所有的隐形眼镜一样，无论是OK镜还是RGP都需要严格的清洁和护理，并定期去医院复查，避免角膜感染等并发症的发生。
    由于目前还没有有效的方法治疗真性近视，近视治疗更重在预防。改掉不良的用眼习惯，可以使假性近视视力恢复，真性近视延缓发展。近视的预防，首先读写姿势一定要正确，身子要坐直，要做到三个一：眼离书本一尺远，胸离课桌一拳远，手离笔尖一寸远。第二，用眼时间也不要过长，要注意休息，劳逸结合。一般来说近距离用眼一节课的时间，就要让眼睛休息10分钟。休息的时候可以做做眼保健操和晶体操，所谓晶体操就是看远处目标和近处目标的快速交替，可以改善调节的张力和灵活度，多看看远处，多参加户外活动，视野开阔了，才能让眼睛得到充分的放松。不熬夜，作息规律，晚上也要保证充足的睡眠，让眼睛和身体都得到充分休息。第三，要注意阅读的光线，亮度要合适，台灯放在左前方，这样写的字不会被手的阴影挡住，晚上的时候屋里不能只开个台灯，大灯也要打开，周围环境也要亮，这样才不会有太强的明暗反差。第四，要改掉一些不良用眼习惯，不要在乘车时、阳光下、走路时看书，也不要趴着和躺着看书。 最后一点就是，不挑食，少吃甜食。要均衡营养，全面补充各种营养元素，包括蛋白质、维生素A、B1、B2、C、叶黄素以及钙、锌、铬等微量元素。

眼科  张宁