病例1
    男性，28岁，2011年3月16日下午两点半左右吃饭时突发昏迷，急送我院行头颅CT检查提示：右颞顶脑出血破入脑室，出血量约100ml，患者一侧瞳孔已散大，脑疝形成，意识处于中度昏迷，随时有生命危险，时间就是生命，神经外科医护人员积极术前准备后，马上去手术室在全麻下行开颅手术，脑内血肿全部清除干净，术后昏迷16天后意识清楚，患者的生命终于保住了，但是是什么原因导致脑出血呢？患者这么年轻，又没有高血压病史，为了明确出血原因，我们给患者进行了CTA和MRA检查，发现患者右顶部有一团畸形血管，导致脑出血的罪魁祸首终于被找到了，于是行DSA检查证实畸形血管团的存在，第二次开颅手术，将畸形血管团切除，术后行脑血管造影证实病灶完全消失，目前患者已能正常行走和生活。
    病例2
    男性，44岁，2011年7月5日晚八点急诊入院，家属代诉患者晚五点左右突感头痛，呕吐，很快就意识丧失，到我院后行头颅CT检查发现双侧脑室出血，即刻行双侧侧脑室外引流术，术后6天意识好转，术后9天神志清楚，术后10天复查头颅CT显示颅内出血消失；入院3周后行脑血管造影，发现右顶叶脑动静脉畸形，约4×4cm大小，于是在充分术前准备后，在全麻下开颅行畸形血管团切除术，手术历经10个小时，术后患者恢复很好，意识、语言、肢体活动均正常，在家人陪同下走出病房，高高兴兴回家。
    虽然这两个患者最后结果很满意，但我们仍不能掉以轻心，因为该病隐匿，早期症状不明显，起病突然，如处理不及时很快就会导致患者死亡，而且在整个治疗过程中，任何一个环节出现问题，轻的可能造成很严重的神经功能缺失，重的可能就会危及患者生命，那么脑动静脉畸形（AVM）到底是一种什么疾病呢？
    脑动静脉畸形（AVM）属于颅内血管畸形最常见的一种，危害性也最大，它是一团发育异常的病理脑血管，由一支或几支动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流。畸形血管团小的直径不到1cm，大的可达10cm，内有脑组织，体积可随人体发育而增长。颅内AVM可发生在大脑半球的任何部位。本病男性稍多于女性，64%在40岁以前发病。
    AVM主要危害是颅内出血，常见的症状有头痛、癫痫等。早期发现，早期治疗至关重要，因为一旦出血，可能直接危及生命，或造成很严重的神经功能损害。在这里提醒大家，如果某人经常有头部不适，癫痫发作等情况，最好到医院去检查一下，常见的检查有核磁（MRI＋MRA）和CTA，必要时可行脑血管造影(DSA),DSA是诊断AVM的“金标准”。
    手术切除是治疗AVM的最彻底方法，应用显微手术技术，切除效果还是比较满意的。其他治疗方法还有放射治疗和介入治疗等。

(神经外科 冯国余)