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科研动态
第四届清华大学心血管病进展国际研讨会对于主动脉A型夹层治疗起到推动作用
由中国医师协会心血管外科医师分会和我院主办的中国医师协会心血管外科医师分会第七届年会暨第四届清华大学心血管病进展国际研讨会于2011年4月8-10日在北京国际会议中心举行，吴清玉教授任大会主席，来自国内外的400余名专家学者参加了会议，专家就大血管病、复杂先天性心脏病、冠心病、瓣膜病、心律失常、心衰等一些专题进行了广泛深入的交流与研讨。
关于主动脉A型夹层的外科治疗，引起了与会专家的极大兴趣，进行了热烈的讨论，解决了主动脉A型夹层治疗的一些关键问题，取得了可喜的效果。首都医科大学附属安贞医院的孙立忠教授报告了主动脉弓替换+支架象鼻技术治疗主动脉A型夹层的结果，该方法结合了介入治疗与外科治疗的优点，增加假腔闭合率，减少了并发症，提高了A型夹层的治疗效果，首都医科大学附属北京友谊医院的杨传瑞教授报告了改良主动脉弓置换+支架象鼻技术治疗主动脉A型夹层的方法，杨教授在前述手术的基础上进行了改进，即将弓部和象鼻分开的人工血管合为一体，在原象鼻吻合部位的人工血管外加一裙边，降主动脉的断端缝在裙边上，而不是和人工血管吻合，从而避免了吻合口出血。福建医科大学协和医院陈良万教授报告了3分支支架血管治疗主动脉A型夹层的方法，避免了弓降部主动脉吻合口操作困难出血的风险，简化了操作，但为血管内漏问题所困扰，这将会影响远期效果，希望与会专家提供解决办法。陈良万教授还介绍了Bentall手术根部出血预防的新方法，即在人工带瓣管道外面缝制一段人工血管的裙边，带瓣管道与主动脉瓣环缝合后，将人工血管裙边与自体血管切缘缝合，有效预防了Bentall术后出血。南京大学鼓楼医院的王东进教授应用3分支支架方法治疗主动脉A型夹层，并有所改进，即纵行切开主动脉弓血管壁，植入3分支支架后再缝合，使3分支支架植入更简捷，因为有人工血管覆膜内衬，缝合口不会出血。厦门中山医院的廖崇先教授在讨论中发言说，他已找到了3分支支架治疗主动脉A型夹层造成内漏的方法，并已临床应用10余例病人，效果良好，论文不久将发表。清华大学第一附属医院的李雷主任提出，把支架衬于支架型人工血管软分支腔内，可以使人工血管与自体血管壁更好的服贴，可解决内漏的问题，并提出了创新性腔内半封闭左锁骨下动脉治疗短瘤颈DebakeyⅢ型主动脉夹层的方法。
这些创新性构思和方法，使主动脉A型夹层这一风险大、操作复杂、吻合口易出血、远期效果差的外科治疗方法，变的操作简单、安全，疗效明显改善，将主动脉A型夹层治疗难题向前推进了一大步，这将使全世界的患者受益，这是真正的对全人类的贡献。（心脏中心）
关于主动脉A型夹层的外科治疗，引起了与会专家的极大兴趣，进行了热烈的讨论，解决了主动脉A型夹层治疗的一些关键问题，取得了可喜的效果。首都医科大学附属安贞医院的孙立忠教授报告了主动脉弓替换+支架象鼻技术治疗主动脉A型夹层的结果，该方法结合了介入治疗与外科治疗的优点，增加假腔闭合率，减少了并发症，提高了A型夹层的治疗效果，首都医科大学附属北京友谊医院的杨传瑞教授报告了改良主动脉弓置换+支架象鼻技术治疗主动脉A型夹层的方法，杨教授在前述手术的基础上进行了改进，即将弓部和象鼻分开的人工血管合为一体，在原象鼻吻合部位的人工血管外加一裙边，降主动脉的断端缝在裙边上，而不是和人工血管吻合，从而避免了吻合口出血。福建医科大学协和医院陈良万教授报告了3分支支架血管治疗主动脉A型夹层的方法，避免了弓降部主动脉吻合口操作困难出血的风险，简化了操作，但为血管内漏问题所困扰，这将会影响远期效果，希望与会专家提供解决办法。陈良万教授还介绍了Bentall手术根部出血预防的新方法，即在人工带瓣管道外面缝制一段人工血管的裙边，带瓣管道与主动脉瓣环缝合后，将人工血管裙边与自体血管切缘缝合，有效预防了Bentall术后出血。南京大学鼓楼医院的王东进教授应用3分支支架方法治疗主动脉A型夹层，并有所改进，即纵行切开主动脉弓血管壁，植入3分支支架后再缝合，使3分支支架植入更简捷，因为有人工血管覆膜内衬，缝合口不会出血。厦门中山医院的廖崇先教授在讨论中发言说，他已找到了3分支支架治疗主动脉A型夹层造成内漏的方法，并已临床应用10余例病人，效果良好，论文不久将发表。清华大学第一附属医院的李雷主任提出，把支架衬于支架型人工血管软分支腔内，可以使人工血管与自体血管壁更好的服贴，可解决内漏的问题，并提出了创新性腔内半封闭左锁骨下动脉治疗短瘤颈DebakeyⅢ型主动脉夹层的方法。
这些创新性构思和方法，使主动脉A型夹层这一风险大、操作复杂、吻合口易出血、远期效果差的外科治疗方法，变的操作简单、安全，疗效明显改善，将主动脉A型夹层治疗难题向前推进了一大步，这将使全世界的患者受益，这是真正的对全人类的贡献。（心脏中心）
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