新闻中心News Center

您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>新闻动态 >> 正文

新闻动态

近百岁高龄老人突发急症!多亏了医生们的当机立断......

作者:周赛 来源:泌尿外科 发布时间:2022-06-20 浏览次数:
字号:
+-14

  97岁的赵奶奶在家中突然出现右侧腰痛,伴恶心呕吐,随后出现寒颤乏力、发热不退,家人急忙将老人送至北京华信医院(清华大学第一附属医院)发热门诊,筛查排除新冠肺炎后转至急诊科治疗。经检查发现,原来是因右肾小结石掉到输尿管里继发梗阻导致的剧烈疼痛,化验结果显示老人的感染指标非常高,提示输尿管结石伴发急性肾盂肾炎。

微信图片_20220621091110.png

  此时患者高烧已达到39℃,血压开始下降,输液后的血压也只能维持在90/60mmHg水平,如果继续发展,随时会出现感染性休克危及生命。泌尿外科主治医师李世海会诊后当机立断,必须抓紧时间为患者解除输尿管梗阻以便控制感染,避免病情进一步恶化。通过急诊绿色通道,患者快速住院。

  副主任医师李强、医师周赛与李世海对患者病情进行了紧急讨论,考虑到患者将近百岁高龄,体型偏胖,基础病较多,麻醉风险极大,与家属充分沟通后,决定选择局麻下输尿管支架管置入术。手术由李世海、周赛完成,于右侧输尿管内置入输尿管支架管后,即刻见到输尿管口喷出大量脓性尿液,这也是手术即将成功的标志。打通输尿管这个引流尿液的生命通道后,感染的脓尿被及时引流出来,避免了发生脓毒血症休克及肾功能衰竭的风险,为下一步治疗创造了条件。

微信图片_20220621091112.png

  患者从手术室返回病房后,给予静脉抗生素加强抗感染治疗,体温很快恢复正常,血压也逐渐稳定在正常水平,腰痛呕吐的症状已经明显好转,当天就恢复了正常饮食,正常下床活动。术后两天,患者平稳出院,她的儿子万分感激地说道:“多亏李强医生团队的果断决策,才能挽救回我老母亲的一条生命,如果当时再晚一步,后果真是不敢想象了!”

  输尿管结石伴发泌尿系统感染时除了要进行抗感染治疗外,更重要的是尽快解除输尿管梗阻,使尿液引流通畅。否则,梗阻会使感染迅速加重,引起感染性休克,甚至有生命危险,后果非常严重。解除梗阻,通畅引流是重要的治疗方式,具体有两种术式:

  一、通过尿道放置输尿管支架管做内引流;二、通过经皮肾镜放置肾造瘘管做外引流。相对外引流来说,内引流近乎无创,术后恢复快,支架管位于体内几乎不影响正常生活,也避免了外引流造瘘口感染的风险,同时为二期处理结石创造了输尿管预扩张的条件,目前临床应用较多。但肾造瘘的外引流仍有其不可替代的优势,比如引流效果更加充分,术后尿路刺激症状不明显。具体选择何种术式要根据患者的具体情况综合分析判断。

  医生温馨提示,千万不能大意这“小小的结石”,对于输尿管结石应尽快治疗,特别是伴有泌尿系感染时更不能掉以轻心。我院泌尿外科泌尿系结石、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺增生及肾上腺腺瘤等疾病诊疗和护理方面积累了丰富经验,屡屡创新突破。科室始终践行“以病人为中心”的理念,竭诚为患者解除病痛的同时,让每一位患者有着舒心的就医体验。