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科普来了丨怎样看化验单判断肾脏功能好坏?不知道你就OUT了

作者:梁健伟 来源:检验科 发布时间:2022-06-03 浏览次数:
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  肾功能损伤往往很难逆转,血肌酐是人体肌肉代谢的产物,也是临床判断肾功能的一项经典指标。但是,目前众多研究指出,血肌酐在判断肾脏损伤时具有一定的滞后性,当肾单位损伤达到一定程度时,血清肌酐才会出现明显下降。此外,有时候即便血肌酐正常,也不代表肾功能就没问题。

  今天,北京华信医院(清华大学第一附属医院)检验科医生来介绍一下与肌酐关系非常密切另一项指标——肾小球滤过率(GFR),它也是衡量肾功能不可缺少的指标之一。

肾小球滤过率是什么?

  GFR是指单位时间内肾脏滤过的血浆量。GFR是不能直接测定的,一般都是利用某种标志物的肾脏清除率来表示。当然,更多是通过公式推算出来,也就是临床上常说的估算肾小球过滤率(eGFR)。即通过血肌酐、24小时尿肌酐、年龄、性别、种族等因素来计算eGFR。

  我院采取的是CKD-EPI公式,它的优势是仅仅需要年龄、性别、种族和血肌酐(血胱抑素C)便可计算出eGFR,省去了留取24小时尿液的繁琐步骤。

eGFR的用途是什么?

  国际上对于慢性肾病(CKD)的定义是肾脏结构或功能异常>3月,对健康产生了不良影响。结构或功能异常包括白蛋白尿(尿白蛋白排泄率AER≥30mg/24hr;尿白蛋白/尿肌酐比值ACR≥30mg/g)、尿沉渣异常、由于肾小管病变导致的电解质和其他异常、组织学检查异常、影像学检查出的结构异常等。CKD是依据病因、GFR级别和白蛋白尿级别来进行分级的,具体分级见下图。

  我国CKD发生率高达10.8%,并且随年龄增长逐渐升高。年轻CKD患者较多进展至终末期肾病,而老年患者发生死亡的概率较高。早期诊断和干预对于CKD至关重要。及时或定期监测eGFR、AER和ACR等指标对于CKD意义重大。

  目前,我院检验科已开展24小时尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐和血胱抑素C等肾脏功能指标检测,同时在化验单中报告eGFR,可充分满足临床对于肾功能指标的需求。