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科普来了丨怎样看化验单判断肾脏功能好坏？不知道你就OUT了
肾功能损伤往往很难逆转，血肌酐是人体肌肉代谢的产物，也是临床判断肾功能的一项经典指标。但是，目前众多研究指出，血肌酐在判断肾脏损伤时具有一定的滞后性，当肾单位损伤达到一定程度时，血清肌酐才会出现明显下降。此外，有时候即便血肌酐正常，也不代表肾功能就没问题。
今天，清华大学第一附属医院检验科医生来介绍一下与肌酐关系非常密切另一项指标——肾小球滤过率(GFR)，它也是衡量肾功能不可缺少的指标之一。
肾小球滤过率是什么?
GFR是指单位时间内肾脏滤过的血浆量。GFR是不能直接测定的，一般都是利用某种标志物的肾脏清除率来表示。当然，更多是通过公式推算出来，也就是临床上常说的估算肾小球过滤率(eGFR)。即通过血肌酐、24小时尿肌酐、年龄、性别、种族等因素来计算eGFR。
我院采取的是CKD-EPI公式，它的优势是仅仅需要年龄、性别、种族和血肌酐(血胱抑素C)便可计算出eGFR，省去了留取24小时尿液的繁琐步骤。
eGFR的用途是什么?
国际上对于慢性肾病(CKD)的定义是肾脏结构或功能异常>3月，对健康产生了不良影响。结构或功能异常包括白蛋白尿(尿白蛋白排泄率AER≥30mg/24hr;尿白蛋白/尿肌酐比值ACR≥30mg/g)、尿沉渣异常、由于肾小管病变导致的电解质和其他异常、组织学检查异常、影像学检查出的结构异常等。CKD是依据病因、GFR级别和白蛋白尿级别来进行分级的，具体分级见下图。
我国CKD发生率高达10.8%，并且随年龄增长逐渐升高。年轻CKD患者较多进展至终末期肾病，而老年患者发生死亡的概率较高。早期诊断和干预对于CKD至关重要。及时或定期监测eGFR、AER和ACR等指标对于CKD意义重大。
目前，我院检验科已开展24小时尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐和血胱抑素C等肾脏功能指标检测，同时在化验单中报告eGFR，可充分满足临床对于肾功能指标的需求。
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