阵发性室上性心动过速
病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):
小孩10月29日出生,刨宫产,出生体重2590g,女;11月4日出院回家,母乳喂养。 2016年11月14日12:00至19时,一直睡觉,嘴里有白色沫沫,有嗜睡表现,弹脚心也不醒,也不吃奶。14日20点左右去秦皇岛妇幼医院急诊就诊,做了胸片和血常规化验,临床诊断为新生儿肺炎,直接在新生儿科住院。体温36.3℃。 11月15日未发烧,做了生化化验、血凝化验、体液常规化验、免疫化验,发现腺病毒呈阳性,心肌酶谱开始升高,开始用药,肝素钠注射液,注射用头孢硫脒。 11月16日开始发烧,38.5℃,做了血常规化验、体液常规化验、生化常规化验,16日肌酸激酶(干)217.6U/L,肌酸激酶同工酶(干)699.3U/L,乳酸脱氢酶(干)1239.1U/L,而且出现了心率失常,达到300-320次,医生告知为室上性心动过速,用盐酸普罗帕酮注射液(2支)急救,转重症监护。今天用药为:注射用头孢硫脒、苯巴比妥钠注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A、去乙酰毛花苷注射液。 11月17日,发烧38℃,未发生心率失常,进行血常规化验,血常规指标好转明显。今天用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A。 11月18日,发烧37.5℃,发生心率失常一次,达到300-320次,用盐酸普罗帕酮注射液(2支)急救。有休克表现,进行抗休克治疗。今天用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A。 11月19日,不发烧,未发生心率失常。进行血常规和生化化验,血常规指标好转,肌酸激酶(干)62.1U/L,肌酸激酶同工酶(干)101U/L,乳酸脱氢酶(干)1009.3U/L,今天用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A。 11月20日-11月22日,不发烧,未发生心率失常,病情好转,22日血常规正常,用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A。 11月23日,不发烧,发生心率失常一次。用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用辅酶A。晚22点左右发生心率失常达到300次,用盐酸普罗帕酮注射液(2支)急救。 11月24日,不发烧,未发生心率失常。三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A,苯巴比妥注射液。进行生化化验,血常规指标好转,肌酸激酶(干)60.6U/L,肌酸激酶同工酶(干)12.2U/L,乳酸脱氢酶(干)694.3U/L。主治医生告知外购地高辛口服溶液,于当天下午17点左右送交病房,当晚给饱和用量,每天给量0.25ml。 11月25日,不发烧,发生心率失常一次。用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A、地高辛。晚19:30左右,发生一次心率失常,达270次,用盐酸普罗帕酮注射液(1支)急救。 11月26日,不发烧,未发生心率失常。进行生化和血常规化验,指标基本正常。用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、头孢曲松钠粉针、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A、地高辛。 11月27日,不发烧,发生一次心率失常,达270次,2分钟后自行复率,未用盐酸普罗帕酮注射液。用药为:三磷酸腺苷二钠注射液、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶A、地高辛。停用头孢曲松钠粉针。
曾经治疗情况和效果:
初步诊断为新生儿肺炎,腺病毒引起感染心肌炎,从各项化验报告看炎症已消除,但阵发性室上心动过速还偶尔有,医生还让留院观察,观察到啥时候,啥状态能出院也不知道。
想得到怎样的帮助:
什么原因引起的心率失常,怎么能确诊?如果现在出院回家观察行不行,如果再出现心率失常,在家该如何急救。后续该咋办。孩子太小了,还不敢去北京,怕路上出现问题没法办,求求医生帮帮忙,给指条明路吧。
根据心动过速心电图可明确诊断。如心动过速反复发作,3岁前可服用抗心律失常药物控制心动过速,3岁后可行射频消融手术根治。调药需带孩子来住院监测下调整。具体可到好大夫在线李小梅网页与我沟通。
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床位设置: 开放病床44张人员梯队: 有医护人员31人,其中主任医师/教授/博士生导师2名,博士7人,硕士2人,护士20人。先进设备: 拥有心电监护仪:飞利浦12台、国产3台,中心工作站2台; 动态心电图记录仪2台(GE),便携式超声心动图仪(GE)1台,运动平板检测仪1台(GE),除颤仪2台,心电图机2台,氧饱和度监测仪2台,血糖监测仪1台,临时起搏器2台。技术特色:参照目前国内外先进模式,小儿心内、外科无缝合作,主要治疗特色为:①先天性心脏病的手术治疗; ②先心病的心导管介入治疗;③小儿心律失常的诊断、射频消融治疗…
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