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抗疫医疗两不误:迅速果断,神经内科接连成功救治急性脑血管病老人

来源:神经内科 发布时间:2022-05-09 浏览次数:
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  当前,首都疫情防控工作正处于关键时期,清华大学第一附属医院神经内科在积极做好疫情防控工作的同时,坚持全面开展医疗服务工作,切实保障人民群众的生命健康。

  本轮疫情爆发以来,神经内科积极响应医院号召,已多次派出医务工作者60余人次赴封控区、隔离酒店、社区支援核酸采集工作。大家牺牲节假日休息时间,早出晚归,毫无怨言。

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  神经内科在副院长、科室主任刘芳的带领下,始终把满足居民基本医疗服务需求和人民群众健康放在首位,在防控任务重以及人员紧张的情况下,坚持全面开展门急诊、病房医疗服务工作,为患者提供优质服务。

  春季天气变化多端,这种忽冷忽热的天气,很容易使血管收缩,造成血压的不稳定,从而容易诱发心脑血管疾病。

  5月6日13:46,急诊科接诊了一位从养老院送来的82岁老年女性患者。老人中午12:15散步时突发意识不清,摔倒在地,情况十分危急,养老院工作人员立即呼叫急救车将老人送至我院。急诊科医生在严格做好疫情防控各项措施的情况下,迅速为老人进行评估,诊断为急性脑血管病。于是,立即启动绿色通道,神经内科主治医师王倩3分钟内快速到达急诊科。此时患者为嗜睡状态,双眼向右侧凝视,不语;左侧肢体全瘫,肌力0级,脑卒中NIHSS评分19分,病情严重。经仔细询问患者家属及养老院工作人员,得知患者此时距发病只有1.5小时。王倩迅速带患者完善颅脑CT,排除脑出血,确诊为急性脑梗死。向患者家属充分告知病情,签署知情同意书后,14:20启动阿替普酶静脉溶栓治疗。DNT(入院到溶栓时间)仅为36分钟,OTT(发病到溶栓时间)为2小时5分钟。

  患者既往有心房纤颤病史,近一年停用口服抗凝药物,王倩评估患者为心源性栓塞、大动脉闭塞所致脑梗死,有介入治疗的指征,立即通知神经内科介入团队、神经内科护理团队、神经内科三线,做好充分救治准备。主治医师蒋在军和医师张国建评估患者适合介入治疗,与此同时观察患者静脉溶栓的效果并不显著,积极与患者家属沟通病情及介入治疗的必要性,得到患者家属的同意。患者快速核酸结果显示阴性,16:20完成了脑血管造影。术中所见右侧大脑中动脉远端延迟,右侧大脑前动脉显影良好。

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  非常幸运,患者的右侧颈内动脉主干血管再通,患者的临床症状也有所好转。介入手术结束后收入神经内科监护室严密观察,次日患者的病情明显好转,神志清楚,双眼凝视消失,可简单对答,左侧肢体可抬起。

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  5月7日凌晨3点,神经内科副主任医师王丽再次接到急诊绿色通道电话:有一位68岁男性患者,左侧偏瘫1.5小时。王丽做好自身防护,立即赶往急诊,边询问病史,边带患者去CT室。患者诉半夜12点上床睡觉时一切正常,凌晨1:30醒来发现左侧肢体不能抬离床面,伴头晕、言语不清,由邻居陪同至我院急诊。测量血压170/100mmhg,神经系统查体发现左侧面瘫,左侧肢体无力,肌力4-级,左侧身体痛觉减退,NIHSS评分6分。迅速完善头部CT显示右侧壳核出血,立即推入急诊抢救室启动控制血压等抢救治疗,同时完善紧急新冠核酸检测,快速核酸结果回报阴性,并收入神经内科给予脱水降颅压等对症治疗。5月9日上午查房,患者症状明显改善,左侧肢体活动如常,感觉障碍消失。

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  两位急性脑血管病患者均得到积极有效的救治,避免了严重后遗症。在此神经内科医师也提示老年人注意:

  1.根据天气变化增减衣服,注意防寒保暖;2.有心脑血管疾病史的要注意控制血压,遵医嘱服药,坚持规范用药,不要随意停药;3.不要忽视生活习惯和情绪波动的影响,避免暴饮暴食、吸烟、喝酒、熬夜、情绪激动等;4.保持规律的生活作息,适当锻炼,运动前应充分热身。

  清华大学第一附属医院的脑卒中绿色通道在严格做好疫情防控的基础上,持续高效运行,神经内科卒中专业团队,为百姓的健康保驾护航!