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一运动就感觉膝盖外侧疼?终于有救了!(一)

作者:崔正 来源:麻醉科理疗室 发布时间:2022-01-14 浏览次数:
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  跑步运动的损伤中,膝关节损伤最为常见,主要包括膝关节前方疼痛(髌骨关节综合征)和外侧疼痛(髂胫束摩擦综合征)。

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  其中,以“膝外侧疼痛”为主要特征的髂胫束摩擦综合征,因其疼痛恢复期漫长而又极易反复,让很多爱好长跑、自行车、登山和竞走等需要经常重复屈膝和伸膝动作的运动者都“中枪了”!今天,我们就先带大家了解一下病因和自我检查方法。

  哪些因素会导致髂胫束摩擦综合征呢?

  1、不良的运动习惯(喜欢沿着马路同侧跑或者在塑胶跑道上只沿一个方向跑、不进行充分的热身、运动过度或者突然增加运动量、穿着不合适的鞋子等)

  2、臀部肌肉力量薄弱(臀大肌、臀中肌)

  3、解剖上的结构异常(骨盆侧倾、扁平足、O型腿等)

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  髂胫束摩擦综合征为啥会发生?

  膝关节和大腿外侧的重要结构——髂胫束,快快了解一下!

  髂胫束位于大腿外侧,是阔筋膜张肌和臀大肌共同沿大腿向下,连接骨盆和下肢强韧有力的结缔组织,是维持髋和膝关节外侧稳定,以及人体直立的重要结构。静止时可以帮助减轻身体对膝关节的垂直压力,起到支撑作用。运动时可以帮助屈膝,限制胫骨外旋以及膝内翻,加强膝关节的稳定性。

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  髂胫束紧张可以帮助人体长时间维持直立姿势,但是过度的紧张则可能会导致膝关节外侧疼痛,即髂胫束摩擦综合征。

  髂胫束是和谁发生了摩擦呢?

  髂胫束由大腿外侧向下走行止于胫骨前外侧,其在膝关节上方经过覆盖比较隆突的股骨外上髁(股骨外侧的骨性凸起)。一般认为,过度紧张的髂胫束,在下肢发力方式不正确或者在膝关节反复做高强度、长时间屈伸运动的过程中,与股骨外上髁不断摩擦,导致髂胫束或中间的滑囊产生了无菌性炎症。

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  这一摩擦在膝关节屈曲30度时最为明显,也就是足刚触地时。这就是为什么在足落地时膝外侧疼痛最为明显的原因。

  髂胫束摩擦综合征有哪些表现?

  1.出现股骨外上髁或该点周围的疼痛,以刺痛为主,局部按压时有明显疼痛;严重时疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧和发生弹响。

  2.开始多为跑步后疼痛,休息后疼痛逐渐消失。

  3.后期在跑步中出现疼痛,尤其是在下坡时。最后甚至出现“只能直腿走路”这一“避痛”异常步态,而被迫停止运动。

  髂胫束摩擦综合征的检查方法

  1.压痛膝外侧关节线上方2~3厘米(即股骨外上髁)处有轻度肿胀和压痛,被动膝内翻下(髌骨向外)屈伸疼痛加重,外翻下(髌骨向内)屈伸疼痛减轻或消失。

  2.挤压测试(Noble测试)让受试者仰卧,检查者将拇指置于膝关节外上方(即股骨外上髁),另一手轻抓脚踝,使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时再现疼痛,提示髂胫束摩擦综合征。

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  3.髂胫束紧张度测试(Ober测试)受试者侧卧,被测试者上面的腿屈膝90度,外展、后伸、随后下落,直至脚触地。此时大腿在下落过程中,要求膝盖能自然接触地面。如果此时你感觉大腿外侧很紧张,拉住了膝盖,导致膝盖无法接触地面,甚至无法超过身体正中线,这就意味着你的髂胫束太紧张了。

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  注意:如果经过以上测试仍存疑或无法确定,建议求助医生或康复治疗师进行进一步地诊断,切不可盲目开始治疗或训练。