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可以治疗的“老年痴呆”，真的有吗？
老人上了年纪，记忆力减退，经常爱忘事儿，家人总担心是不是“老年痴呆”或“脑萎缩”。其实并不完全正确，有约10%可能是患有一种叫作特发性正常压力脑积水“(iNPH)”的疾病，有恢复的可能，因此这种疾病也被称为“可逆性痴呆”。
相对于继发性正常压力脑积水而言，特发性正常压力脑积水是在没有明确的病因的情况下，出现步态障碍、认知障碍和尿失禁“三联征”，伴有脑室扩大但脑脊液压力正常，病情呈不同程度进行性发展，可通过微创的脑室-腹腔分流手术来解决患者的症状。特发性正常压力脑积水的发病人群主要为老年人，容易被误诊为老年痴呆、帕金森综合征。除了“三联征”外，患者还可能伴有头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等。
神经科医生可依据头颅CT和MRI检查来诊断，并通过临床评估来确定治疗方案。脑室-腹腔分流手术仅需要2～3个小切口，创伤小，大多特发性正常压力脑积水的症状术后得到改善。
清华大学第一附属医院神经外科与神经内科合作，开展的正压性脑积水脑室-腹腔分流手术获得了显著的治疗效果。一位77岁的老年女性患者，就诊时走路不稳，伴有智力下降，尿失禁。经神经内、外科联合诊治，进行影像学检查和神经心理评估，以及腰椎穿刺放液试验，最终确诊此患者为特发性正压性脑积水。随后由神经外科行脑室-腹腔分流手术，经围手术期精心护理，患者术后即脱离拐杖独立行走。出院后3个月，老人独自一人来医院复诊，就诊期间与医生交流正常，记忆力恢复，尿失禁消失，完全回归了正常生活。
术前(左)与术后3月(右)
神经外科建议，对于疑似老年痴呆的患者，如果出现脑积水“三联症”时一定要到医院就诊，早发现、早治疗，以避免误诊，错失治疗机会。
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