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血液透析通路不畅？小小球囊来帮忙
维持性血液透析作为肾脏替代治疗方式之一，已挽救了无数尿毒症患者的生命，使他们的生命得以延续，其中血管通路就是透析患者的“生命通道”，是血液透析治疗得以顺利进行的重要保障。透析患者血管通路的建立和维护，已成为各大医院透析治疗中的重中之重。
近期，清华大学第一附属医院肾内科主任史振伟、主治医师姜磊与心脏中心导管室医护人员默契合作，成功为一上腔静脉狭窄(血液透析“通路”不畅)的老年患者采用新技术——DSA引导下的上腔静脉狭窄球囊扩张术，成功打通了患者的“生命通道”。
76岁的毕奶奶来自内蒙古，应用右侧颈内静脉半永久导管在当地进行血液透析治疗6年，但在近期的透析中，导管引血不畅，不能进行正常透析。“生命通道”的中断直接导致毕奶奶血液透析不充分，血钾持续升高，最高达到7.5mmol/L(正常值为3.5～5.5mmol/L)，严重可能导致心脏骤停。虽经过降钾治疗，但仍处于危险状态，于是在120急救车紧急护送下，来到了清华大学第一附属医院肾内科。
患者的病情就是命令!史振伟充分评估病情，完善患者造影检查，明确上腔静脉重度狭窄(狭窄95%)，几近闭塞。为迅速救治毕奶奶，科室与患者家属详细沟通后，在导管室同仁的协助下，成功完成DSA引导下的上腔静脉狭窄球囊扩张术。史振伟娴熟操作，姜磊默契配合，置入的球囊逐步扩张后，打开了上腔静脉狭窄部位。次日，毕奶奶透析血流量达230ml/min，血管通路终于畅通无阻!
球囊扩张术是一种治疗静脉狭窄的方式，经皮肤表面穿刺血管，通过导丝送入球囊，对血管的狭窄部位进行高压或者超高压的扩张，使狭窄部位矫正至接近正常血管内径，是治疗血管狭窄的介入技术。血管通路介入治疗具有创伤小、痛苦小的优势，较好地维护了血液透析患者的“生命通道”。
手术前(左图); 手术后(右图)
未来，医院各科室将通力合作，搭建高水平肾内科诊疗平台，开展包括各种透析管路的植入、内瘘的建立、血管通路的维护，介入治疗血管通路并发症等，为尿毒症患者保驾护航。
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