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“猝”不及防？——记国内年龄最小及儿童首例兼容MRI的ICD植入者
3岁患儿小轩轩，3个月前因肺炎于当地医院就诊，接受输液治疗时出现晕厥，当地医生立即胸外按压，经抢救后小轩轩苏醒。心电图检查显示QT间期显著延长，基因检测提示KCNQ1(+)，为先天性长QT综合征1型。更麻烦的是，患儿多次心电图显示QT间期在600ms以上，临床危险分级属于极高危。当地医院予口服药治疗，但孩子在哭闹及情绪激动时仍呈典型的T波电交替现象。这些也就意味着患儿随时面临晕厥、猝死风险。唯一的救治希望就是尽快植入ICD。
植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)具有感知心脏异常节律，并具备除颤复律和起搏作用的一种植入型医疗器械，可以减少恶性室性心律失常所致猝死的发生，挽救患者生命。然而，ICD均按成人标准进行生产和设置，为成人或青少年植入ICD并不困难，但对于体重轻、血管细的低龄儿童来说，ICD体积大、除颤电极粗、ICD手术难度大。另外，ICD参数设置在儿童也没有过多经验可循。
小轩轩转入清华大学第一附属医院心脏中心小儿科后，李小梅教授团队为患儿植入新款兼容3.0T抗核磁(MRI)的ICD。小轩轩作为国内最小年龄的患儿，接受了最先进的高科技产品，从此该款ICD日夜守护孩子平安。
新款植入型心律转复除颤器具有以下优点：
1、唯一一款兼容3.0T和1.5T 全身核磁扫描的ICD;
2、具有最新圆弧的外形设计，减少起搏器囊袋压力30%，最大程度降低囊袋张力过高导致的感染;
3、最新的电池设计，临床使用寿命约8～10年;
4、具有全新的恶性心律失常算法鉴别，降低ICD的误放电比例至2.5%，使患者获益。
儿童作为特殊群体，与成人比较，植入ICD有特殊之处，因此应该由有经验的儿科医师实施，减少植入风险。儿童ICD的参数设置，力争个体化和精准化，发挥ICD最大的效能同时，减少误放电的风险。
2017年，李小梅教授率先完成了国内年龄最小的经静脉ICD植入术(5岁)，至今已完成9例儿童ICD植入术，为儿童ICD的植入及术后管理积累了宝贵的经验。
“精湛的技术+高度负责的态度+竭尽全力的精神+高科技保驾护航”，我们祝愿小轩轩能健康快乐地成长!
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