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清华大学第一附属医院举办“第十一届急危重症论坛暨妇产手术专场”
3月26日，清华大学第一附属医院举办了“第十一届急危重症论坛暨妇产手术专场”。我院重症抢救协作组是在副院长兼麻醉科主任张东亚倡导和组织下成立的，以麻醉科、综合ICU为主体，包含急诊科、普外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科等多个手术科室。协作组建有微信工作群、核心管理团队和管理章程，主要以我院近期涉及多科室、有代表性临床危重病例为基础，通过模拟演练、全程复盘回顾、理论学习等方式，回顾、总结、探讨危急重症诊疗经验，促进学科间相互交流，理顺急危重患者抢救流程，提高救治效率和效果，以期全面提升我院急、危重患者救治水平和综合管理能力。
本次论坛聚焦妇产科急危重患者救治，以胎盘早剥产妇的剖宫产手术为基础、以问题为导向、以多学科(MDT)形式开展的第11次论坛。副院长张东亚、医务处主任高岳林、妇科主任蒋国庆、输血科副主任杨永涛、麻醉科副主任李慧先、手术室护士长马晨芳以及麻醉科手术室和妇科产科医护人员等参加。
会议内容分两部分进行，上午为产科危重症病例情景模拟演练，下午为总结经验、交流和理论提升。上午的情景模拟演练从一例胎盘早剥产妇入院开始，贯穿整个救治过程，对可能出现的问题做了多种预案，最后选择在产房进行剖宫产手术，以演练极端情况下的救治。预设术中发生输血过敏性休克和误吸等状况的发生。从对孕妇、胎儿情况判断，到与手术室、输血科沟通，上报上级医师、医务处和各种知情同意书签署等，相关科室和职能部门如产科、麻醉科、手术室、输血科和医务处医务人员协调，进行全面演练，医务处在产科和手术室进行全程录像。演练结束后，全体参与演练的医护人员观看录像，从病例的医疗和非医疗两个方面进行总结和发言。产科接诊医师应迅速判明孕产妇和胎儿危急情况，同时第一时间向上级医师和科主任汇报，科主任负责组织孕产妇急救，一旦明确诊断确需紧急手术，可上报医务处启动绿色通道和急危重症救治通道，如必要同时上报区、市级医政管理部门。产科高年资医师应立即与手术室、麻醉科、血库进行有效沟通，以便相关科室做出正确反应进行必要的准备。麻醉科手术室接到通知后，应根据手术室空间、人员、设备使用情况，立即做出决定，并及时反馈给产科，如孕产妇和胎儿生命受到威胁，可在产房等立即手术。
在下午的总结交流中，张东亚指出危重症病例演练的必要性，通过不断演练、不断总结，及多次情景模拟演练，才能使抢救流程更完善、多学科沟通更顺畅。其后的理论内容丰富多彩，产科縢信刚医生和妇科蒋国庆主任分别介绍妇产科常见的急危重症及其病理生理、临床表现和最新处理指南;麻醉科张艳丽副主任医师讲解急危重症妇产科手术的分级、麻醉选择和处理流程;手术室护士长马晨芳介绍了手术室的排班原则和急诊手术安排原则;输血科副主任杨永涛和陈旭升医师介绍了急危重症患者的输血和配血流程及常见问题及处理。在北京市卫健委月研病例的经验分析环节中，由产科李琦副主任医师和麻醉科任倩倩主治医师，从2020年8月至2021年2月的十几个病例中选择了几个典型病例，进行经验和不足的总结，两位讲者分别从产科和麻醉科角度进行阐述。羊水栓塞为产科最凶险的一种并发症，死亡率居我国产妇死亡率的第二，羊水栓塞的鉴别、诊断都非常困难，处理原则为改善低氧血症，解除肺动脉高压，抗过敏、抗休克，防治DIC，预防肾衰和感染。
最后，张东亚指出，通过不断以MDT形式的多科讨论，可以增进各科之间了解，加强理论学习，提高危重症抢救水平，同时还锻炼了年轻医师，这也是持续举办危重症论坛的目的。会中各科不分彼此，开诚布公，讨论热烈，充分体现广大医务人员“不忘初心，救死扶伤”的精神和热情，对于提升个人和全院的医疗水平大有帮助。协作组成立5年来，共成功协作抢救危重患者40余例;定期组织召开学术论坛10次，每次均以危重病例为基础，设立讨论方向。清华大学第一附属医院危重症论坛，已申报北京市级继续教育项目，相信将成为我院的学术精品。这种以问题为向导、以病例为基础、MDT形式的论坛，必将成为我院的“名片”，吸引北京市各兄弟医院的广大医护同仁积极参会，大家取长补短，提升危急重症诊疗水平，更好地服务患者。
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