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院感无小事 关乎你我他——综合ICU以制度保障促院感管理
院感，顾名词义就是院内感染。院感的发生不仅危及患者生命，同时还进一步影响到床位周转使用，以及危重患者入院的及时与否。
重症医学科(ICU)面临着收治急危重症最多、重症感染最多、患者抵抗力相对最弱等诸多不利因素，因此任何一个医疗机构的ICU院感均面临严峻挑战。
清华大学第一附属医院综合ICU，作为院内急诊科、内外科、妇产科及耳鼻喉科等科室危重患者的最后一道保障，患者数量及病种更加复杂，这也进一步增加了院感防控的重点和难点。
针对上述复杂情况，科室院感质控小组早在5年前就已成立，ICU主任晁彦公、李黎明副主任医师为总负责;副主任医师李莲花、护士长石艳平作为质控医师，制定了有着科室特点的《院感防控策略》。
首先，建立《院感首诊医护负责制度》，与首诊负责制相似，哪组医护首次收治的患者住院期间出现院感质控就由谁负责监管;同时建立《院感查房制度》，该制度被亲切地称为“院感过堂”，如果住院期间出现院感，每周固定时间，由全科参与，首诊负责医护进行院感答辩，指出院感原因，申诉理由和改进措施，同时进行全科讨论并针对其进行奖惩。
第二，制定《预警制度》，院感小组通过分析既往入住ICU院感发生率，综合入院时间、诊疗经过、有创操作有无等数据，对各入科渠道的院感风险进行分级，同时根据分级结果决定患者床位归属，做到提前预防。
第三，遵照执行《定时查验制度》，每日白班值班医师负责筛查当天院感，填写院感登记表，分析院感来源，分析药敏及用药种类，同时将院感发生床位通过微信群，及时发布到科室做到人人知院感;同时，第一时间上报院感质控医师和科主任，进行床单位调整及消毒。
第四，严格执行《流程化消毒制度》，针对不同菌属、不同耐药程度，制定针对性消毒措施及消毒时间;同时，定期对高危房间进行每日擦拭消毒，定期环境菌落监测等等。
第五，按照《院感督促制度》，医院感染管理处派专人对ICU日常诊疗过程进行监管。
第六，加强培训和考核。每周固定时间为院感学习时间，针对消杀，病原菌特征等一系列院感核心问题进行循环培训;同时，对新入科人员进行第一时间院感培训及考核，考核通过才允许进入工作区域。
在抗击新冠疫情期间，院感小组及时制定了相关应急预案，为突发情况做到提前部署和准备。
上述制度已经深入综合ICU每位医护的心中，如同日常工作一样，每日为防控院感而努力，这也使得在住院患者数量日益增长、病情危重程度增加、床位周转率增高的院感高发时期，ICU院感发生率却逐年降低，这一切与医护人员的辛苦付出密不可分。
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