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清华大学第一附属医院心脏中心顺利为“镜面人”实施冠脉造影术
“镜面人”又称“镜像人”或“镜子人，”心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，即心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边。心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。
近期，清华大学第一附属医院就接诊了一位中年“镜面人”。患者49岁，2020年10月18日因间断胸痛19个小时入住我院心脏中心三病房。患者自诉，19个小时前无明显诱因出现胸痛，呈针刺样，伴心慌、头晕、乏力等不适，疼痛位于胸骨后、剑突下，口服速效救心丸后约半小时后缓解。心电图提示心肌缺血，心脏彩超示右位心，患者的冠状动脉窦、开口位置与正常位置相反，从而增加了冠脉造影手术难度。患者胸痛间断发作，为明确是否患有冠心病及明确冠脉病变程度，避免心血管急性事件发生，需要积极完善冠脉造影检查。
正常人心尖朝左，该患者心尖朝右
右位心(dextrocardia)，又称为镜像右位心，是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，是一种较为少见的先天性心血管畸形，发病率约2/10万。在对该类患者行冠脉造影及介入治疗术中，由于心脏异位，冠脉血管起源、分布、走形等均可能存在变异，手术极具挑战。心脏内科苗立夫主任医师带领尹燕平副主任医师，范志敏、许思昊医师等手术团队成员，开展术前讨论。团队就手术中可能遇到的问题制定如下方案：
1、如果常规的冠脉造影导管不能顺利完成，那么需要准备特殊类型的造影导管;2、若病情需要支架置入治疗，可能需要准备特殊耗材，如AL、XB器械等。
经过充分准备后，10月22日，苗立夫与尹燕平带领团队为患者实施冠状动脉造影术，术中通过6FJR4.0造影导管在左冠状窦内找到右冠状动脉开口，造影显示血管光滑无狭窄;以6FJL3.5造影导管在右冠窦内找到左冠状动脉开口，造影示血管光滑无狭窄。明确排除了患者冠心病的诊断，治疗相应做出调整，诊断患者症状可能因冠脉痉挛等功能性改变引起，于是在治疗中积极加强改善痉挛、改善心肌代谢、改善症状治疗。目前患者恢复情况良好。
冠脉造影未见明显狭窄
心脏内科在主任苗立夫的带领下，已成功为数名右位心成人及儿童完成了冠脉造影术，充分体现了我院在高难度冠脉造影术中的精湛技术。
苗立夫主任医师门诊时间：周一上午
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