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3岁女童误吞戒指卡喉,耳鼻喉科上演惊险一幕!

作者:李元惠 来源:耳鼻喉科 发布时间:2021-01-18 浏览次数:
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  近日,清华大学第一附属医院耳鼻喉科上演了惊险一幕。上午10:00,一位妈妈怀抱3岁的孩子冲入耳鼻喉科高云海主任的诊室,带着哭腔焦急地说:“大夫,快给我孩子看看,她嗓子里卡了一枚戒指!”

  原来女童把妈妈的戒指塞在嘴里玩儿,不小心被卡住,紧急就诊于我院急诊科。胸腹部的平片提示,女童咽部有一环状高密度影,考虑异物卡在咽部,因此立即来到耳鼻喉科。此刻,孩子虽有点惊鸿未定,但面无发绀,呼吸均匀,说明异物还在咽部,但孩子一旦哭闹,异物移动进入喉腔或气管,随时有窒息可能!

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  高云海一边尝试安抚孩子不安的情绪:“小朋友别怕,叔叔拿这个雪糕棒压一下舌头,看看你的嗓子,好吗?”一边迅速检查,异物不在女童口咽部,可能在喉咽部。需要进行间接喉镜检查,这需要孩子认真配合,有可能因咽反射引起咳嗽、恶心、舌头牵拉疼痛。医护人员再三安慰女童,迅速观察,也没有看到异物。这时,小朋友因为检查受到激惹,哭闹了起来,不肯配合。

  常规来说,下一步需要进行纤维鼻咽喉镜检查,以便可以清楚显示喉咽内的结构及异物的位置,但这种侵入性检查即使成人也有部分耐受不了。此外,即便明确了孩子喉部情况,喉镜所带的异物钳也因为异物过大难以夹持,更不能经鼻取出。孩子一旦奋力挣扎,异物位置移动,后果十分危险。

  高云海当机立断,决定用直达喉镜,将异物定位后用弯钳夹出。医务人员立刻在检查室准备光源、直达喉镜、吸引管。该操作成功的关键是体位,必须平卧头过仰。我们医师和护士4人分别固定住女童的头、肩、上肢、下肢,高云海左手持镜,经口进入咽腔,右手持吸引器。女童声嘶力竭的喊叫让人揪心,但只有争分夺秒取出异物,才能避免出现更坏的结果。几经吸引、观察后,高云海说道:“异物还在!正好套在会厌上,快给我弯钳!”经过小心的调整和尝试,顺利将异物成功夹住并取出。大家这才松了一口气,警报终于解除!女童泪流满面,家长更是几度哽咽,紧紧抱住可怜的宝贝安慰“你知道这有多危险吗,再也不能往嗓子里放东西了!”女童的爸爸连连向我们道谢:“谢谢高主任,谢谢医生护士们,救了孩子一命!”

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  咽喉异物是耳鼻喉科常见急症之一,以老人多见,儿童次之。因为老年人咀嚼功能差,口内感觉欠灵敏。异物种类居首位者为动物类,如鱼刺,鸡骨等;其次为植物类,如枣核、桃核等。儿童异物中以金属异物多见,多为口含戒指或硬币等玩耍所致。

  一旦误食异物,马上禁食、禁水,速来医院!

  传统思维中,以“馒头强行下咽意图带下异物”的做法并不科学。因为尖锐异物随吞咽动作有可能刺破食管壁,造成食管穿孔,甚至喉梗阻造成生命危险!

  为避免咽喉异物,耳鼻喉医生温馨提示:

  1.切忌进食匆忙,应细嚼缓咽。

  2.老年人的义齿严防脱落。

  3.家长看护儿童时,避免让孩子将戒指或瓜子干果类放入鼻腔、口腔。