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家长注意到了吗！宝宝下肢皮纹不对称是咋回事？
每个小宝宝都软萌可爱，是家庭的“开心果”，宝宝治愈系的笑容能够让你忘记烦恼和疲惫。然而有时候胖嘟嘟的小宝宝也会在肉肉间藏一些“小秘密”，也许是体检中被大夫第一次发现，也许是家长换尿裤或者让宝宝趴着的时候无意间的发现，这个“小秘密”就是“下肢皮纹不对称”。
什么是皮纹不对称?
正常情况下，宝宝双下肢等长，伸直时双下肢正面及反面的皮肤皱褶也应该左右对称，包括臀部与大腿间形成的臀纹及腿间皮肤组织自然形成的横向腿纹。一旦双下肢两侧的皮肤皱褶不对称，就会被称为臀纹不对称或腿纹出现不对称，统称为下肢皮纹不对称。
手绘/儿科 朱家叶
下肢皮纹不对称严重吗?
我们之所以关注下肢皮纹对不对称，是因为下肢皮纹不对称是发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的早期阳性表现之一，以前也称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip, CDH)。发育性髋关节发育不良是小儿运动系统最常见的四肢畸形，是小儿骨科的常见病和多发病。国内发病率约在0.09%～0.3%，男女比例约1:5～1:7。
发育性髋关节发育不良可能在出生时就存在，也有部分是在成长发育过程中逐渐出现。新生儿期症状常不明显，往往不能引起家长注意而漏诊。髋关节如持续处于异常状态或没有得到及时矫正，会直接影响髋关节及下肢的正常生长发育，造成髋关节长期不稳定状态以及下肢肢体功能异常，长此以往会导致不可逆的痛性关节炎、下肢缩短、跛行、行走困难等肢体残疾，严重影响生活质量。
因先天性髋关节脱位导致双下肢不等长的病例
家长们如果无意间发现宝宝皮纹不对称，也不要惊慌，因为下肢皮纹不对称并不能和发育性髋关节发育不良划等号，很多婴儿期宝宝单纯就是因为偏胖而出现脂肪堆积过多，进而导致皮纹不对称。
髋关节脱位 图片来源：James Heilman, MD
哪些宝宝有高危因素?
头胎、臀位、女婴、羊水过少以及有阳性家族史，都是发育性髋关节发育不良的高危因素。出生体重过大(>4kg)、过期产儿(>42周)、合并足部畸形或斜颈、双下肢包裹于襁褓中的宝宝该病发生率也增高。
因此，对于有以上高危因素的宝宝，要尤其注意下肢皮纹情况及髋关节发育是否有异常征象，并进行多次、动态的观察。
什么时候需要就医?
如果发现宝宝双下肢皮纹不对称，家长又不确定是不是由于单纯肥胖所引起，建议家长带宝宝及时去规范的儿科或骨科门诊就诊。因为除了皮纹的观察，对于明确髋关节发育是否异常，专业的体格检查也十分重要。这些检查都需要有经验、有资质的医生来完成，不建议家长自行在家中尝试各种所谓的筛查试验，避免对宝宝造成伤害。必要时还需要进行B超、X线等辅助检查以明确宝宝髋关节发育情况。具体做哪些检查与宝宝年龄相关：对于新生儿和6个月以内的宝宝建议做髋关节超声检查，6个月以上的宝宝需要做X线检查明确诊断。
发育性髋关节发育不良好治吗?
早期诊断对于改善治疗结果十分重要，预后情况与明确诊断时的年龄和髋关节发育异常的程度密切相关，目前对于发育性髋关节发育不良的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。新生儿期确诊的宝宝在接受正规的保守治疗后95%以上都能获得满意的治疗效果，关节活动也可正常。1岁～1.5岁的宝宝一旦手法复位困难，建议积极手术治疗。
图片来源：uptodate
因此，请家长朋友们谨记：细心观察，早发现，早治疗，还要避免人为裹腿。照顾宝宝过程中充满了辛苦和喜悦，除了吃奶、哄睡、换尿裤以外，也希望家长朋友们多留一点心，也许就是多看了一眼，就改变了宝宝一生的轨迹哦!
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