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清华大学第一附属医院举办第一届住院医师病历书写技能考核比赛

作者:王乔 来源:团委 发布时间:2020-12-31 浏览次数:
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  为契合三级公立医院绩效考核,同时进一步规范住院医师病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,11月26日下午,清华大学第一附属医院团委联合病案管理科、医务处、科教处、工会开展了“清华大学第一附属医院第一届住院医师病历书写技能考核比赛”。组委会选派10名考官根据相同病历对选手进行一对一考核,30名选手现场采集病史、体格检查并按规定时间完成入院记录及首次病程记录的书写。

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  比赛过程顺利,所有参加比赛人员均认真书写,遵守比赛规则。由评委组进行阅卷,评委均严格按照统一标准进行打分,以确保分数的公平性。经评委组审核,此次大赛评选出一等奖:心脏中心三病房王琳;二等奖:风湿免疫科郭书婷、急诊内科袁晶;三等奖:神经内科李尚霖、泌尿外科张佳伟、呼吸内科顾红岩;优秀奖:血液肿瘤科许亚茹老年医学科康琦、住院医师培训基地王艺和邢永。

  本次比赛的总结会于12月22日下午在学术厅召开,团委书记王乔主持会议。会上,工会主席蒋立红宣读了比赛成绩,组委会为获奖选手颁发了证书。

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  副院长张东亚在讲话中指出,病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,是必须掌握的基本功。是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料。是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。我院住院医一定要重视病历的规范书写,养成良好的病历书写习惯,写出高质量、规范化的病历文书。认真、扎实、有效的完成每一份病历,提高问诊的准确性,不断加强临床技能与临床思维的锻炼和培养。

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  病案管理科主任李莉娜就本次比赛整体情况、选手表现及存在的主要问题进行总结。

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  急诊科主任关键从案例切入,进行了急诊思维模式的解读。

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  随后,CCU副主任医师李馨结合考试病例,对如何规范书写住院病历进行了详细的讲解,详细的培训了住院病历书写的要点。

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  最后,副院长刘芳就本次比赛进行了总结,她谈到:“病历书写不仅能反映患者的病情,还能体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平,同时也是保护医患双方的重要法律文书。本次病历书写比赛不仅督促了学习、表彰了先进,更重要的是提高了医院临床医师在日常工作中注重病历书写规范的意识,及时的发现了病历书写工作中存在的问题和不足,为保障医疗质量和安全打下了坚实的基础。”

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  病历书写是医师对外形象及体现诊疗技术的重要组成部分。这次病历书写比赛,是通过比赛这种形式来达到了教学相长的一次尝试,让住院医师更加注重在日后的学习工作中对病历书写的质量要求,同时也增强了责任感。在以后的工作中,我院将更加重视病历书写规范,此项考核将形成常态化机制。