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92岁高龄患者在普外科成功实施腹腔镜下急性胃穿孔修补术
92岁的方大爷因突发上腹剧痛伴恶心呕吐，就诊于清华大学第一附属医院急诊科，进一步检查后考虑为急性消化道穿孔。急诊科请普外科副主任医师王建方会诊，患者消化道穿孔诊断明确，建议急诊手术。
患者意识淡漠，病情危急，如不积极进行手术治疗，随时有生命危险。但患者已92岁高龄，平时多为卧床状态，身体虚弱，手术风险极大。是否进行手术治疗，家属犹豫再三，很担心手术风险。普外科医生与家属反复交代病情，客观分析利弊，充分沟通后，患者家属同意积极配合手术治疗。为争取尽快手术，王建方协同急诊外科医师一边为患者进行补液、抗感染、抑制胃酸、胃肠减压等处理，一边快速完善新冠肺炎筛查以及术前必需的检查项目，并联系麻醉科值班医生评估患者麻醉风险，同时向杨国山主任和赵力副主任汇报患者病情危急情况，科主任紧急联系院内新冠肺炎专家组，经院专家组同意后，收入普外科隔离病房行术前准备。
急诊手术过程中，经探查见患者腹腔内积脓较多，广泛脓苔覆盖，炎症严重。王建方在白玉锁医师的配合下，充分发挥腹腔镜微创手术的优势，顺利探查发现穿孔位于胃窦前壁，予以仔细牢固缝合穿孔部位后，彻底吸除积脓，充分冲洗腹腔。手术过程顺利，术后转入综合ICU治疗，患者生命体征稳定。次日脱机拔管，医护人员按照杨国山主任提出的快速康复外科理念精心护理患者;术后第二天老人拔除胃管，适量饮水;术后第三天转回普外科，予以进少量流食，患者胃肠功能恢复顺利。护士长张亚侠带领护理团队悉心照护，患者很快能在搀扶中下床活动，无褥疮及坠积性肺炎等并发症发生。住院10余天后饮食及大小便正常，切口愈合良好，顺利出院。
近些年来，普外科在主任杨国山带领下，非常重视腹腔镜微创手术的发展，科室各个亚专业领域大力开展各种微创手术，医务人员的技术及操作水平不断提高，腹腔镜手术也在不断挑战着手术患者的年龄极限。
未来，普外科将与麻醉科、综合ICU等兄弟科室强强合作，救治更多疑难危重患者，解决他们的病痛。
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