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普外科积极开展疑难危重病例讨论以提高业务水平保障医疗安全

作者:潘丽洁 来源:普外科 发布时间:2020-09-11 浏览次数:
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  9月4日上午10点,清华大学第一附属医院普外科全体医师、护士长、轮转住院医师及研究生共聚一堂,在杨国山主任的主持引领下,展开了一场“疑难危重病例的头脑风暴”。

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  此次讨论以“孕产妇合并脾动脉瘤合并出血”为例,大家从患者病情演变时间轴入手,针对其临床表现、检查化验结果、诊断及鉴别诊断、诊疗方案、多学科合作、手术方式等诸多方面提出自己的观点,并展开激烈的讨论。

  假设这样一位患者在我们值班时就诊,我们该如何操作?能否迅速有效掌握临床资料?请示科主任、院领导统筹安排?手术应先剖宫产保住胎儿还是先探查止血保住孕妇?手术切口如何选择?是剖腹探查小切口?还是顶天立地正中大切口?是妇产科先上台探查?还是应该普外科血管科等多科室同时手术?术前及术中有无条件行腹部CT及血管造影,以迅速找到出血部位从而有的放矢?对于剖宫产或尚无法排除肿瘤因素的急性大出血患者,自体血回输的可行性、安全性如何?该病例有值得我们借鉴的地方,同时更需要我们积极思考,如何做到更快明确诊断,进一步缩短治疗时间,降低患者风险。

  通过学习,掌握疑难病例特点,发病机制,做好预防,如果再次遇到此类疾病,可早发现、早治疗。另外从患者的全身情况入手,采用个体化治疗,还要重视与患者及家属积极有效的沟通。讨论持续到中午12点,现场气氛热烈,学习氛围浓厚。

  自新型冠状病毒疫情以来,普外科杨国山主任的带领下,应对各种紧急突发状况,克服各种困难,截至7月底,完成急危重症抢救手术90余例。这一切得益于平日工作经验的积累,以及遇到问题后多思考、多讨论,从而提高了工作水平及业务能力,进一步规范化治疗,提高医疗质量,确保医疗安全。