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肩痛的N种可能，你中招了吗？
每每提到肩痛，大家的第一想法总是“啊?你该不会是肩周炎了吧!”事实上，关于肩痛，肩周炎虽然中老年人常见，但是，除了肩周炎，还可能是肩袖损伤、肱二头肌长头腱肌腱炎、肩峰下撞击综合征、冈上肌肌腱炎……肩关节是比较复杂的关节，面对肩痛，最怕的就是一概而论，有病乱投医。针对肩痛我们要先有诊断、评估，才有接下来的治疗、康复，所以当发生肩痛时不要紧张、急躁，按部就班到医院进行检查，有了明确的诊断后，才能进行更好地恢复。
那么，各种肩痛，到底该如何确诊、如何治疗呢?接下来，我以大家最熟知的肩周炎为例，为大家讲解。
什么是肩周炎?
肩周炎俗称冻结肩、五十肩，是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。常见于50岁左右的中老年人，病因至今不是十分明确，可能与中老年人的软组织退变，对各种外力的承受能力下降相关;也可能是长期姿势不良加上过度劳累所致;还有可能是肩部急性损伤治疗不当或固定太久关节粘连等原因所致。
肩周炎有自限的趋势，1～2年会自愈，但是这个过程对于患者而言痛苦且漫长，治疗不当可能会引起肌腱的损伤等等。患者发病后，肩部疼痛剧烈且疼痛范围较广，夜间加重，严重影响睡眠。肩关节活动逐渐受限，肩关节的前屈、后伸、外展、外旋、内旋的角度逐渐缩小，周围软组织广泛粘连挛缩、肌肉萎缩，导致日常活动受到严重影响。此时，很多人会选择自行贴膏药、吃镇痛药来缓解，但效果并不理想，甚至经常因乱贴膏药皮肤过敏。那面对如此痛苦的疼痛，我们该如何治疗才能达到缓解疼痛，缩短病程的效果呢?
如何治疗肩周炎?
肩周炎的治疗通常以药物治疗、局部注射、物理疗法、中医推拿以及运动疗法等方法来缓解疼痛和恢复关节活动度。但对于一些比较难治的肩周炎和要求较高的患者，可采取关节镜技术松解粘连等手术来实现康复。下面让我们一起来了解一下治疗肩周炎的常见手段。
口服、外用药：当疼痛影响生活和工作时，可以适当口服止痛药或外涂创伤止痛乳、扶他林等药剂，皮肤易过敏者尽量控制使用膏药。
局部注射：疼痛严重，严重影响睡眠且痛点明显的患者，可到疼痛科进行痛点封闭注射。
物理因子治疗：物理因子疗法俗称理疗，使用普遍，且副作用小。能够缓解患者疼痛、解除痉挛、消除炎症、促进局部血液循环、松解粘连，从而延缓病变的发展、缩短病程，是比较理想的治疗手段。可采用超声波、冲击波、中频电、红外线、超短波等多种仪器进行综合治疗。
手法治疗：手法治疗并非单纯的传统按摩，而是治疗师在对关节评估后，在不同体位下通过牵拉、松解肌肉，关节松动术等手法来缓解疼痛，增加关节活动度。如：
1.盂肱关节尾向滑动，改善肩关节外展;
2.盂肱关节向后滑动，改善肩关节屈曲及内旋;
3.盂肱关节向前滑动，改善肩后伸及外旋。
运动疗法：急性期可通过“摆动”运动、“耸肩”运动、“含胸”运动、“扩胸”运动等动作来缓解疼痛，预防粘连，增加关节活动度。冻结期(粘连期)应努力增加关节各个方向的活动度，增强肌力，恢复上肢功能。
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