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肺里还能跑进“强盗”？两分钟带您看懂肺腺癌病理报告
很多人可能都不理解肺癌病理报告中的各种组织学类型，这个问题其实并不算难，今天就为大家形象地介绍一下吧!
如果把肺当成一个房子，肺的正常实质和间质细胞就住在肺这个家里。正常情况下，扁平的肺泡上皮细胞均匀一致，规则地附着在肺泡壁上，呈现出一幅其乐融融的和谐景象，就像我们住在自己家里，非常舒适温馨。可是突然有一天，肺上长出一个肿瘤，就像家里突然闯进来一波强盗，这些强盗越狰狞，人数越多，家被破坏的程度也就越大。病理学上有一个用来评判肿瘤的词，叫做异型性。简单理解，就是肿瘤的颜值，肿瘤细胞也就是这些“强盗”，与正常组织长得越像，异型性越小，分化和预后就越好;长得越不像，异型性就越大，分化和预后就越差。
既然将肺比作一个房子，那肿瘤的侵入就像是更改了房子的房产证。如果肿瘤的名字当中没有出现“癌”这个字，比如非典型腺瘤样增生，就说明即使家里闯进了强盗，但这波强盗的势力并不强大，与正常组织差异不大，暂时还可以和平共处，那预后肯定也比较好。
假如有一天，一波“强盗”闯进家里，人数众多，面目狰狞，那房产证就要改名字了，变成了“腺癌”。“强盗”虽然侵占了肺这个房子，但他们还待在原位，并没有破坏家里原来的结构，就叫“原位腺癌”。但如果这些“强盗”把墙也砸了、房顶也弄塌了，这个时候肿瘤就出现了浸润，即“浸润性腺癌”。如果大多数“强盗”还待在原来地方，贴附肺泡壁生长，只有少部分强盗把墙给砸出了洞，但最大的洞直径不超过5个毫米，这就是“微浸润性腺癌”。
在“浸润性腺癌”中，“强盗”不仅把墙砸了，房顶弄塌了，并且还手拉手形成了他们自己喜欢的排列方式，就形成了这几种不同的亚型。附壁型，顾名思义，就是这些肿瘤细胞比较懒，大多数保持原来正常的附壁方式;腺泡型，这种亚型完全看不出来原有的肺泡壁的结构，肿瘤细胞把墙砸掉之后，手拉手形成了肿瘤性腺泡的样子，在间质中浸润生长;乳头型和微乳头型，名称看起来相似，他们在组织学上也都是乳头状的结构，关键的鉴别点就是乳头是否有纤维血管轴心，这一点非常重要。微乳头型的乳头很小，中间没有纤维血管轴心，所以肿瘤细胞黏附性很差，常呈小簇状浸润间质，侵袭性强，预后很差;实性型，就是这波肿瘤细胞“强盗”，不仅把房子给砸了，而且他们自己也没有形成一个有规律的形态结构，而是起了内讧，谁也不搭理谁，杂乱无章，一个挤一个地形成实性片状结构，具有侵袭性。
整体回顾一下，在病理报告中，没有浸润的病变，肯定比有浸润的病变预后好，微浸润性肯定比浸润性的病变预后好。在浸润性腺癌的5个亚型当中，和肺泡壁原有结构长得越像的附壁亚型预后好，相反，出现间质浸润的微乳头型，和完全没有结构的实性型是预后最差的。
肺腺癌的病理报告解读就讲到这里，虽然不同的组织学类型可能导致预后不同，但患者们也一定要保持乐观，积极治疗!
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