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心脏内科苗立夫主任团队的《ECMO支持下高危、复杂患者冠脉旋磨治疗1例》获得CBS“挑战性病例”比赛优胜奖
11月30日，在南京举办的第十一届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会(CBS)上，心脏内科苗立夫主任冠脉介入团队参赛的《ECMO支持下高危、复杂患者冠脉旋磨治疗1例》获得CBS“挑战性病例”比赛优胜奖。9个参赛病例均从数百份网上投稿选出，经过激烈角逐，最终选出最具挑战性病例三份，并颁发优胜奖。
崔永亮副主任医师(右4)代表团队参赛并获奖
参赛病例中描述的是一位来自河北保定CHIPs(Complex Higher risk Indicated Patients)患者，也就是复杂高危有介入指征的患者。在清华大学第一附属医院就诊之前，已就诊于北京多家医院，因冠脉严重钙化狭窄、心功能差、既往脑出血，且合并颈动脉、椎动脉、及双侧股浅动脉狭窄、闭塞，均建议其保守治疗。但患者反复静息下心绞痛，饱受折磨。2018年12月，在院长张明奎领导下，心脏中心苗立夫主任团队会同心外科、血管外科、麻醉科等多科室共同协作，历时9小时，在人工膜肺(ECMO)辅助下顺利完成了冠状动脉旋磨术和支架植入，术中患者多次出现血流动力学不稳，在多科室共同努力下最终化险为夷。
CHIPs患者的病变较为复杂且合并多种疾病，是目前临床介入医生面临的一个重要挑战，治疗CHIPs患者也是一个医院多学科协作医疗水平的体现。截止目前，我院共完成3例ECMO辅助下高危复杂患者的冠状动脉旋磨治疗。除获奖病例外，2018年12月为一名77岁左主干严重狭窄钙化、双侧颈动脉严重狭窄北京患者顺利完成ECMO辅助下冠状动脉旋磨术，并植入支架治疗;2019年5月为一名57岁因夜间反复喘憋从河南慕名来我院治疗的男性患者，冠脉造影显示为严重的左主干+三支病变、合并冠脉严重钙化、右冠脉完全闭塞，心脏射血分数为正常人1/3(仅22%)，完成ECMO支持下的旋磨治疗及支架植入。术后第二天就可以下地行走，复查心脏彩超射血分数由22%已经升至37%。
第一例ECMO辅助下冠状动脉旋磨术后手术人员合影留念，手术时间3PM-0:30AM(9小时)
随着人口老龄化及介入水平的提高，越来越多人开始关注复杂高危、有指征患者(Complex Higher risk Indicated Patients, CHIPs)的合理治疗。对CHIPs患者的治疗不光是一个医院介入水平的体现，更是多学科协同救治能力的彰显。我院心脏中心是目前国内少数能够高水平开展ECMO辅助下冠脉钙化病变经皮旋磨治疗医院之一，在处理复杂冠脉钙化病变方面有着丰富的临床经验。近年来心脏内科在苗立夫主任带领下，开展了准分子激光销蚀、冠状动脉旋磨等多种新技术，所处理的复杂高危病例多次在国内外各类会议获奖，在不断进取中极大提高了复杂冠心病介入治疗的成功率，显著改善了冠心病患者的远期预后，造福了广大复杂冠心病患者。
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