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快速精准！泌尿外科打造泌尿系结石急诊绿色通道和多模式治疗
泌尿系结石为泌尿外科常见疾病，在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石的发病率为1%～5%，南方高达5%～10%。常见发病年龄为30岁～40岁，男女发病比率为3:1。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾和输尿管结石最常见，其中输尿管结石引起的疼痛常令人难以忍受。为尽快解决患者痛苦，清华大学第一附属医院泌尿外科与急诊外科通力协作，打造泌尿系结石全流程、一体化诊疗的绿色通道。
纵观国内外医疗机构泌尿系结石治疗体系，多数情况下结石患者到急诊就医时往往不能得到泌尿外科专科医生的及时诊疗，这也是急诊医生和泌尿外科医生面临的难题。针对这一现象，我院领导高度重视，同泌尿外科及急诊科进行多次深入交流，力求打造既符合本院实际情况，又充分借鉴国内外先进泌尿中心治疗经验的长效机制，最终决定开设“泌尿系结石诊疗绿色通道”。该举措有效解决了长期以来困扰患者和医生双方的内在矛盾。在泌尿外科副主任吴建臣的倡导下，泌尿外科以泌尿系结石急诊绿色通道为基础和平台，开展多模式结石治疗，包括药物、输尿管置管、体外冲击波碎石以及急诊输尿管镜碎石、择期输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石等，其目的是为了尽可能帮助患者在最短的时间内得到最恰当的个体化治疗，可以用四个字形容：“快速+精准”。具体来说体现在以下几方面。
一、多学科诊治：泌尿系结石诊疗绿色通道建立的初衷在于减少患者疼痛时间，尽快除掉结石，这就要求相关科室的紧密沟通和协作。绿色通道主要由我院泌尿外科和急诊外科构成，并得到了放射影像科和麻醉科等兄弟科室的支持。建立长效联动机制，让泌尿系结石患者入院便可以安心接受治疗。多学科之间信息畅通、高效协作，在最短的时间内完成接诊并制定个体化治疗方案。
二、个体化，多模式治疗：在时间上做到争分夺秒、把握有利时机，下一步便是攻坚阶段——消灭结石。泌尿系结石种类繁多，根据发病部位(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)和结石性质、大小、数量等不同，治疗方案也截然不同。吴建臣强调，泌尿外科医师要充分了解患者自身状况并严格参照国内外泌尿外科结石诊疗指南进行个体化诊断和治疗。在具体治疗方面，除了保守性药物治疗外，我院泌尿外科开展体外冲击波碎石治疗超过万例，经验丰富，效果良好。对于需要接受手术治疗的患者，有微创化的输尿管硬镜和软镜碎石、经皮肾镜碎石等多种微创技术。
三、快速康复医学：是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复目的。影响手术患者康复的身心因素有很多，包括疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、疲乏、运动受限、半饥饿、引流管、鼻饲管、束带……越来越被外科医生们所重视。可以说对快速康复医学掌握和应用的程度，能充分反映一个医疗团队对患者诊疗和管理的水平。近年来，我院泌尿外科在快速康复医学方面进行了深入的探索，并应用于泌尿系结石疾病的治疗体系中，明显改善了患者就医体验，患者的围术期并发症发生率也明显降低，效果满意。例如，为患者进行输尿管结石手术，患者术后当天即可下床活动、术后第1天即可拔除导尿管，病情稳定即可出院等，都是在快速康复医学理念的指导下开展的。“患者承受更少痛苦，我们才会更安心!”吴建臣常常这样对科室同事说。
我院泌尿外科拥有一支朝气蓬勃的医师和护理团队，常规开展各类微创内镜手术，如使用输尿管硬镜、软镜等技术可个体化、微创处理各种泌尿系结石，并且较早开展了经皮肾镜碎石技术，对于复杂的肾结石如鹿角形结石、多发结石等有独到的治疗经验。
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