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偏头痛,病根竟是因为心脏多了个“心眼”!

作者:叶青 来源:心脏中心二病房 发布时间:2019-08-01 浏览次数:
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  偏头痛是最常见也是最严重的头痛类型之一,全世界约有6亿患者被偏头痛困扰。但你知道吗,偏头痛竟和心脏也有千丝万缕的关系!

  卵圆孔是心脏左右心房隔膜上的一个小孔,一般在出生后第1年闭合,若3岁以上卵圆孔仍不闭合,就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭也是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,约4人中即可检出1人患有此病。长期以来,人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因此“无关紧要”,很多患者甚至不知道自己有这个缺陷。

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  大量证据表明,有先兆偏头痛(即在偏头痛发作前有先兆出现,也称经典偏头痛)病史的个体,患有卵圆孔未闭的几率更大。卵圆孔未闭会导致心脏左心房和右心房之间存在一条通道连接,这个连接可能使输送养分和氧气的血液在流经全身其他部位后,本应进入肺部获取更多氧气时,突然转向进入左心房,导致本应该在肺部进行过滤或代谢掉的物质进入左心房,被泵送到身体的其他部位,尤其是脑部,引起偏头痛,严重时甚至发生脑卒中。

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  卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而对于发生过血栓风险事件的卵圆孔未闭患者来说,他们复发的危险性很高。

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  因此,55岁以下的患者如果出现不明原因的脑卒中,且无吸烟、饮酒等危险因素,需行头部磁共振、经颅多普勒超声检查,并结合心脏彩超(经胸或经食道)、声学造影等检查结果来判断有无合并卵圆孔未闭。一旦发现卵圆孔未闭合,对于发生过脑栓塞或长期偏头痛的患者,建议积极处理。目前主要依靠介入治疗,包括经导管封堵术,以及在超声引导下封堵术,必要时也可通过外科手术进行修补。

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