新闻动态
认清糖尿病 安全有效控糖——老年糖尿病患者的血糖管理
据国家统计局数据显示，2017年我国老年人口数量已达到2.4亿，老龄化水平达到17.3%;预计2050年达到4.83亿，占总人口的34.1%。随着人口老龄化日益加重，我国糖尿病患病人数也在急剧增加。
60岁以上老年糖尿病患病率高，且逐年上升，而老年糖尿病患者血糖控制情况不容乐观，糖化血红蛋白达标率低。老年糖尿病患者中95%以上是2型糖尿病，他们餐后血糖高，血糖波动大，也容易发生低血糖，多不典型也不易察觉。老年糖尿病患者的并发症和伴随疾病多，多器官功能减退和多重用药，认知功能和自我管理能力下降，用药依从性普遍差。
老年糖尿病患者的治疗，需要从以下几方面考虑：改善血糖控制，降低餐后血糖，减少血糖波动，降低低血糖发生率，治疗方法简单易行。
老年糖尿病的治疗原则：
1.需要综合评估老年患者整体功能状态
2.根据功能状态，控制目标个体化
3.需保持降糖与预防低血糖二者的平衡
4.多因素综合管理。同时遵守“四早原则”：早发现，早诊断，早治疗和早达标
此外，需综合评估患者的整体功能状态：
1.了解患者的血糖控制水平
2.了解患者自身糖调节能力
3.评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖
4.通过眼底检查等进行糖尿病并发症的早期筛查
5.评估患者的自我管理能力
因为老年患者实际情况差异很大，应在上述全面评估的基础上，遵循个体化的原则，选择不同的控制标准。
对老年糖尿病患者血糖管理可简化分层，参考以下标准：
1.良好控制标准：糖化血红蛋白7%，控制并发症发生。适用于新诊断和病程>10年，低血糖风险低，自我管理能力强等。
2.中间过度阶段：糖化血红蛋白大于7%-8%，减缓并发症发生。适用于预期生存期>5年，中等程度并发症及伴发疾病，有低血糖风险，自我管理能力欠佳等。
3.糖化血红蛋白>8%-8.5%，为可接受的血糖控制标准。治疗目标是减少高血糖的直接危害。如预期生存寿命<5年，有严重低血糖发生史，急性并发症，完全丧失自我管理能力等。
多因素综合管理包括降压治疗、血脂管理、抗血小板治疗、高尿酸血症管理、体重管理以及戒烟等。
从用药原则上说，医生应评价用药依从性，小量起始和缓慢加量，对患者进行用药教育，定期进行用药评估。老年2型糖尿病患者的口服药应选择基础用药，包括二甲双胍，阿卡波糖，DPP-4抑制剂 ，单用无低血糖风险，合用能够减少低血糖的发生。胰岛素治疗选择胰岛素类似物，不推荐多次胰岛素注射模式。
京公网安备 11010502041988号
