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神经外科成功救治1位42岁大面积脑梗死患者
说起脑梗死，大家都很熟悉，一般多见于年龄大的老年患者，但是随着生活水平的提高，各种不良生活习惯的增加，发病年龄有逐渐降低的趋势。
近期，一位42岁男性患者，因突发左侧肢体无力伴麻木7天来清华大学第一附属医院就诊。入住我院神经内科进行头颅CT检查，发现右侧大脑半球大面积脑梗死，给予脱水、营养脑神经等药物治疗，临床症状未见好转，且出现躁动、意识下降等情况。请神经外科医生会诊后，建议转入神经外科进行手术治疗，家属非常配合，签字后，即刻行颅骨去骨瓣减压术。术后患者病情很快得到控制，意识逐渐好转，经过三周的后续治疗，好转出院。
术前头颅CT片：术前右侧大面积脑梗死，低密度部分为梗死范围
术后脑梗死范围明显减小，水肿完全消失
对于大面积脑梗死，手术治疗的优势在于：能够很快地解除脑水肿造成的颅内高压，这一点对于后期脑功能的恢复起到至关重要的作用。
目前我院已经开展了脑梗塞溶栓、取栓、外科手术等全方位治疗手段，取得了非常满意的疗效。
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大面积脑梗死(large hemispheric infarction，LHI)也称恶性大脑中动脉梗死，是导致人类死亡或残疾的重要疾病，此类患者具有较典型的临床症状，常常因小脑幕切迹疝而死亡。治疗上分内科保守治疗和外科手术治疗：
1.内科保守治疗：大面积脑梗死患者的治疗原则为改善患者局部供血情况，将缺血程度减轻，同时还能够减轻脑水肿，临床上主要的内科治疗方法包括脱水降颅压、溶栓、脑保护治疗。
2.外科手术治疗的适应症：
1)头颅CT提示大面积脑梗死并且出现严重水肿，中线移位≥5mm;
2)头颅CT动态观察显示患者脑梗死范围增大并且伴有出血者;
3)经过内科治疗后，患者意识障碍进行性加重;
4)颅内压(ICP)监测持续≥30mmHg;
5)患者年龄<70岁者;
总之，合理的内外科联合治疗，对于改善大面积脑梗死的预后，起到了非常积极的作用。
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