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麻醉科开展吗啡泵植入手术，吸引外院专家前来参观交流
植入式可编程吗啡泵技术，是近年来国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的有效方法之一，对治疗使用其他镇痛方法不能缓解的疼痛，具有立竿见影的疗效。近日，北京医院疼痛科负责人华震主任医师、中国医学科学院肿瘤医院疼痛专家丁超主任医师来清华大学第一附属医院参观交流吗啡泵植入手术。
该手术患者为一位67岁晚期胰腺癌患者，目前已出现多发肝脏转移，腹痛难耐。大量口服药物很难缓解疼痛，还造成了严重的胃肠道反应，患者经常呕吐不止，生活质量极差。在知晓我院能进行吗啡泵置入术后，希望通过手术解除痛苦，便立刻乘飞机从东北赴我院就诊。经过初期综合评估，患者并未出现腰部的癌性转移，并且脑脊液通畅，符合手术指征。通过计算患者平日口服药物，麻醉科杨永涛副主任医师和庞晓林主治医师制定了详细的手术方案，在患者入院的第二天即实施了吗啡泵植入术。手术成功顺利，用时1.5小时，患者在安定镇痛麻醉下进行，无明显不适。术后患者疼痛控制满意，停用了全部的口服及肌注镇痛药物，再未出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，2天后顺利出院。
华震、丁超全程参观了手术，并针对手术方式、药物配比使用以及术后维护等内容展开了热烈讨论。两位主任医师在吗啡泵植入技术领域也有很丰富的经验，此次交流讨论，大家各抒己见、取长补短，我院麻醉科医师也获益匪浅。
我院自2015年开展吗啡泵植入术缓解患者晚期癌痛以来，共进行手术约30例，均获成功，病人对治疗效果满意。一些患者情况很严重，处于临终状态，伴有腰椎转移、肝功能衰竭、凝血障碍、内环境紊乱等，均是外院不愿收治患者。手术难度大、风险高，他们把我院当作最后一丝希望，家人也希望患者能改善疼痛，带着尊严离世。本着对病人和家属负责的态度，在充分的术前评估、完善的术前检查基础上，我院麻醉科敢于挑战难度，规避风险，成功完成了诸多临终患者的吗啡泵植入术，满足患者的最后一个愿望。此外，我院疼痛科通过吗啡泵的持续镇痛治疗一例早期肺癌骨转移的患者，使他获得了长达1年6个月的高质量生活，远远高出预期生存时间，患者及其家属都感到满意。
我们相信，在我院副院长、麻醉科主任张东亚的带领下，在医院的大力支持下，麻醉科必将在行业内展露更多头角，吸引更多的业界同行关注!
科普小课堂
植入式可编程吗啡泵技术是在C形臂X线透视仪的引导下，经腰椎间隙穿刺，将一特殊导管放置于蛛网膜下腔，然后植入可编程吗啡泵于患者皮肤下，用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液，泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中。由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体，所以微量的吗啡即可达到满意的镇痛效果，减少了吗啡全身用药带来的副作用。据研究报道，达到同样的镇痛效果，口服用药与蛛网膜下腔用药比为300：1。储药器可反复注药，并可变化药液浓度。还可根据病情需要在不开刀的情况下，遥控调节吗啡泵的输注速率。
此种方法最大优点是安全，创伤小、疗效显著、操作简单、病人耐受性好，并发症少，适应于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者，并且成功率高。
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