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信任感谢源自仁心仁术—— 清华大学第一附属医院综合ICU再次成功救治外院转入的危重急产妇

作者:韩佳琪 来源:综合ICU 发布时间:2019-01-04 浏览次数:
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  2019年新年前夕,清华大学第一附属医院综合ICU接到医务处会诊电话,朝阳区某医院一产妇产程中突发休克,血压低、心率慢,情况十分危急。不容迟疑,我院综合ICU副主任医师李黎明立刻驱车前往。

  到达该院时,产妇情况仍不容乐观。经过一段时间抢救,患者病情只是稍有改善。李黎明立刻向我院综合ICU主任晁彦公汇报了产妇情况。考虑她过敏性休克,再次气管插管,循环维持比较困难,决定将病人转入我院综合ICU继续救治。此时,我院综合ICU已连续多日满床,超负荷运转。但病人的安危高于一切!我院综合ICU副主任医师李莲花积极协调,借床、消毒、擦拭、换床……一切都在护士长史冬燕的组织下有条不紊地进行着。

  产妇抵达我院后,李莲花很快将患者转入综合ICU,调整呼吸机参数、持续药物泵入,一条条抢救医嘱快速被执行。患者是一位二胎妈妈,经过追问病史,患者存在多年支气管哮喘,同时对多种物质过敏。通过重症超声评估流程发现,患者无明显血管外肺水增多情况,但下腔静脉变异度低,心脏收缩功能尚可,舒张功能不佳,躁动明显。结合患者心肌酶水平较高,李莲花考虑患者可能存在过敏性休克、应激性心脏病以及容量过负荷等问题。经过抗过敏、镇静镇痛和利尿治疗,患者血压、心率和氧饱和度等生命体征逐渐平稳。

  经过一夜奋战,患者很快停用血管活性药物,拔管对所有过敏患者来说是一大难关,喉头水肿导致再插管率几乎是百分之百的,可能造成严重后果。为解决这一棘手难题,李莲花依照科室制定的气道超声管理流程进行了详细的气道评估,并做好了充分预案准备。经过抗过敏和脱水治疗,超声影像显示患者气道黏膜水肿消退,声门未见明显阻塞,随后顺利通过了自主呼吸实验。

  30日,7:30,成功为患者拔出气管插管,观察未见患者喉头水肿和呼吸困难,生命体征平稳;2小时后患者进水无异常,12:00,拔除胃管;15:00,拔除尿管,患者可自行活动。通过科室医护人员的准确预判、规范评估和精确治疗,完全避免了患者可能出现的哮喘、低氧以及再插管等相关并发症,为产妇的顺利恢复提供了坚实保障。

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  2018年12月31日下午,患者准备转回原医院继续治疗。出发前,身体还很虚弱的产妇对她的老公轻声说:“清华大学第一附属医院的大夫和护士真好啊!”,简单的一句话,瞬间让综合ICU全体医护人员感到了阵阵温暖,所有的辛苦努力和付出都值了!