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妇科病爱在节后“扎堆”?清华大学第一附属医院再次成功抢救宫外孕大出血患者

作者:侯俊光 来源:妇产科 发布时间:2018-11-21 浏览次数:
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  现在很多人都是“假期综合症”的病友,放假时毫无节制地放纵,身体可吃不消,在节后容易感觉厌倦,甚至出现恶心眩晕和肠道不适。但你知道吗,妇科病也爱在节后“扎堆”。有经验的妇产科医生就总结了:长假过后,因患各种妇科病就诊的人可不少。

  就拿国庆黄金周来说吧,一般假期后的3周左右,我院会迎来第一批肚子痛的女性,多是宫外孕输卵管峡部破裂,症状和黄体破裂差不多;节后4周到6周,又会有一批要做流产的女性。此外,这个时间段还会有腹痛伴阴道淋漓流血的女性就诊,她们大多是宫外孕输卵管壶腹部或伞部流产;要是等到节后8周到10周才来就诊的宫外孕女性,那可不得了,很有可能是输卵管间质部妊娠。这里肌层很厚,胚胎可能长得很大,一旦撑破输卵管,出血汹涌,严重危及生命。

  在过去两周,我院妇产科就先后抢救了数名急诊宫外孕出血、甚至休克的患者。但这一波“假期后遗症”尚未平息,妇产科的医生们仍枕戈待旦,丝毫不敢松懈。

  11月14日零时,妇产科值班医生王朋谋的手机响起,“有一位腹痛、腹泻的姑娘,您过来看一下吧!”王朋谋随即赶到急诊,却不见患者,原来患者因“拉肚子”去了卫生间。王朋谋立刻寻找,只见一面色蜡黄的姑娘被家属从卫生间搀扶出来,王朋谋见状,赶紧帮助患者躺到检查床上,并测量她的生命体征。询问病史得知,患者上腹部疼痛1小时,伴有呕吐及腹泻。“原以为是吃咸菜闹肚子了,在家吃了止泻药也不管用,才来医院就诊。”王朋谋查体却发现,患者宫颈举痛明显,伴有摇摆痛。这是宫外孕的典型体征之一!王朋谋立即推送患者前往B超室,果不其然,检查结果表明:患者子宫前方囊性区,内似可见胎心搏动,子宫前方不均质回声团7.4×7.0 cm,盆腔积液……

  “是宫外孕破裂!”王医生倒吸一口冷气,立即将患者推入妇科抢救室,此时患者血压61/31mmhg,心率100次/分。此例宫外孕来势凶猛,姑娘很快就进入休克状态,王朋谋立即呼叫关艳梅医师及杨明珠副主任医师,启动紧急抢救流程,将患者送入手术室进行抢救。

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  手术室护士迅速将患者搬运至手术台,备好所有抢救药瓶及设备。麻醉科医生杨永涛副主任医师娴熟地完成深静脉穿刺,打开生命通道,见血压68/41mmHg,心率98次/分,立即泵入去甲肾上腺素……维持住患者的生命体征后,妇科同时立即开展手术,手术中发现患者腹腔内的血块多达2800 ml,丢失了体内近一半的血液,右侧输卵管间质部膨大,有一道0.5cm的破裂口还在一直出血,立即进行电凝止血……

  手术中杨永涛查患者血气分析67g/l,考虑患者失血严重,给予自体回输血液1400ml,手术非常顺利,由于诊断和抢救及时,多科联合抢救迅速默契,患者生命体征很快得到基本恢复,没有发生严重的并发症,手术后将患者直接转入妇科病房。

  宫外孕是威胁育龄女性生命安全的妇科疾病,但只要积极预防和及时发现,是可以避免这些危险的发生。目前我院妇产科提供全年无休的妇产科急诊,为广大女性的健康保驾护航。