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临床病理紧密结合，提升医疗教学水平—肾内科举办临床病理讨论会（CPC）
6月20日下午，清华大学第一附属医院肾内科在五层学术厅成功举办了第四届“肾脏病临床病理讨论会”(Clinical Pathological conference, CPC)。会议邀请到北京大学人民医院肾内科董葆教授参加本次临床病理讨论会。针对2017年2月至2018年4月在我院肾活检的病例进行临床病理讨论，肾内科主任卢方平分享了对肾脏病理及临床问题独到的见解。这次讨论会为肾内科的医师、规范化培训的住院医师及研究生开阔了临床视野，丰富了肾脏病理方面的知识。
CPC始创于20世纪初哈佛大学医学院，其形式是由临床医师和病理医师共同参加，对疑难病或有学术价值尸检病例的临床表现及其病理检查结果进行综合分析与讨论。其目的在于汲取诊治教训，提高诊治水平，促进医学诊疗科研及教育事业的发展。肾脏病理诊断是肾脏病学的重要组成部分，它不仅可对肾脏疾病进行精确病理学分类，而且为判断病因、发病机制提供条件，与临床密切结合，为肾脏病的诊断和鉴别诊断、制定治疗计划、推测预后以及发现新病种提供依据。开展CPC对全面提高肾内科医师的诊治水平，促进规范化培训的住院医师对肾脏病知识的掌握非常重要。
卢方平总结了肾脏病理在肾脏病诊治中的重要性，熟悉肾脏病理也是住院医师规范化培训的要求，对住院医师知识的全面培养非常必要，并鼓励住院医师积极参与肾脏病理知识的学习。肾内科卢照翾副主任医师，李晓庆、周敏、姜磊主治医师详细汇报了新月体IgA肾病、淀粉样变性肾病、不典型膜性肾病、糖尿病肾病早期合并Ⅰ期膜性肾病、肥胖相关性肾小球肥大症、局灶节段性肾小球硬化症合并亚急性间质性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等患者的病史、检验、检查及诊治过程。其中新月体IgA肾病的病例是一位中年女性，既往有蛋白尿的病史1年，有血肌酐轻度升高史，近期快速进展为肾衰竭，经过肾活检，病理结果显示：“新月体IgA肾病”。董葆教授结合病史，分析患者是慢性肾脏病基础+急进性肾小球肾炎，讲述了肾脏病的三大急症，详细阐述了“急进型肾小球肾炎”的分型及特点、各种肾脏病理染色的特点及意义。董葆教授根据患者病理特点解释了患者临床预后不佳，需要维持性血液透析的原因。在肾脏淀粉样变性的病例中，主管医生向大家汇报了临床病史。董葆教授向大家展示了“淀粉样变性”肾脏刚果红染色无细胞性结节的病理表现，电镜中：淀粉纤维沉积排列的触须样表现，并且总结了病理上“无细胞性结节”常见的三种疾病：淀粉样变性，糖尿病肾病，胶原Ⅲ肾病。董葆教授紧密结合肾内科医生提供的临床资料和病理资料，针对性的讲解深入浅出，要点清晰明了，现场反响热烈、精彩纷呈。此次讨论会持续了2个小时，这种病例讨论的形式生动精彩，针对性强，临床和病理紧密结合，参加讨论会的肾内科全体医生及住院医师纷纷表示受益颇多，大家享受了一场别开生面的肾脏病理盛宴，也非常期待下一次讨论会的举办。
本次CPC提高了肾内科医师对疑难肾脏病理的判读能力，满足了住院医生规范化培训肾脏病基础要求，也满足了他们掌握各种原发性、继发性病理诊断与分型的高级要求。肾脏疾病临床病理是肾内科医师的必修课，临床病理紧密结合，提升医疗教学水平，为医院与肾内科发展助力!
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