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烟草伤肺又伤心，保护心脏，从您我做起
5月31日第31个世界无烟日，今年的主题是“烟草和心脏病”，重在提高人们认识到烟草使用是全世界人民心血管疾病的重要危险因素。
吸烟的危害
目前，心脑血管疾病是全球首位的致死和致残原因。在我国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上。吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防的危险因素。吸烟可以导致心脏损伤，增加冠心病的风险。英国伦敦大学研究人员综合回顾了《英国医学杂志》刊载的141项研究所获结果，评估每天吸1支、5支、20支烟构成的健康风险。研究人员发现，与从不吸烟的人相比，即使每天只吸1支烟，男性患心脏病的风险增加48%，中风风险增加25%;女性患这两种疾病的风险分别增加57%和31%。吸烟之所以会上瘾和有害身体健康，主要原因有两个:第一，烟草中的尼古丁会让人上瘾;第二，香烟中的焦油会对人体造成严重的损伤。除了一手烟，二手烟同样会对心脑血管造成损伤。二手烟的化学成分与一手烟相近，是在吸烟过程中释放到环境中的烟雾，包括主流烟和侧流烟，而且85%的二手烟是肉眼看不到的。短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作，导致冠心病的风险增加25%-30%，导致中风的风险增加20%-30%。
吸烟可以导致脑血管和颈部动脉损害，增加中风的风险;吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。吸烟量越大，吸烟年限越长，冠心病和中风的发病及死亡风险越高。
吸烟损害心脑血管的机制
1、吸烟产生大量有毒化学物质
烟草中的尼古丁和它的毒性代谢产物以及燃烧后产生的一氧化碳、一氧化氮、氧自由基以及多种化学有毒成分，可以对人体的心血管系统产生多种损伤和毒性作用，无论一手、二手(烟)都有影响。近期调查显示，在接受调查的14个国家中，中国的男性吸烟者和戒烟者对烟草和心脏病之间的联系的知晓率最低，只有半数吸烟者了解二手烟也会导致身边的非吸烟者面临心脏疾病风险，例如，丈夫吸烟很可能导致身边的不吸烟的妻子心脏病发作。吸烟时，大量有害物质随烟雾吸进肺里，迅速扩散到血液中，影响心脏、血管和中枢神经系统的功能。香烟中尼古丁可直接刺激血管运动中枢，刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升，这些血管活性物质还可直接损伤血管内皮。
2、吸烟破坏脂质代谢，增加血管动脉的硬化
吸烟可升高血清胆固醇，引起脂质代谢紊乱，从而加速了血管壁的动脉粥样硬化程度，而且为冠心病的发生和发展提供了动脉粥样硬化基础。
3、吸烟增加冠心病心绞痛，甚至心梗的发生率
心肌缺氧本身就是损伤血管内皮细胞的始动因素之一，吸烟可使内皮细胞的渗透性增强，从而破坏血管内皮，为血小板的聚集和脂质的沉积创造条件，促使动脉粥样硬化形成，或者使已经形成的动脉粥样硬化斑块稳定性被破坏，成为心绞痛或心梗发生的诱发原因。
吸烟后，可使血液中儿茶酚胺升高，心率加快，血压升高，而同样条件下，心率越快、血压越高其心肌耗氧越高，会使原本心肌供血不足的冠状动脉雪上加霜，增加心绞痛或者心梗的发生。血管内皮功能损害后，血管痉挛发生的机率增高，这就增加心梗发生机会。在多数心梗患者中，血管痉挛占有一部分比重，可以看作是增加心绞痛及心梗发作的重要因素之一。
4、吸烟增加心肌缺氧，易导致心肌供血不足
香烟燃烧所产生的烟雾中，尼古丁和一氧化碳是危害心脏的主要物质。尼古丁可刺激人体释放肾上腺素，心率及心肌应激性增加，引起血管收缩、血压上升、血小板易于聚集、形成血栓、阻塞血管。一氧化碳会和人体血液里的血红蛋白结合，这样就会减少氧同血红蛋白的结合，从而减低心肌的氧供，导致心肌缺血缺氧加重。另外，一氧化碳还会促进动脉壁合成脂肪酸，引起血液中胆固醇升高，为动脉粥样硬化的发生创造有利条件。
鉴于吸烟对身体健康有如此大的危害，吸烟者不要在公共场所吸烟，应尽早戒烟，戒烟可迅速降低发生心脏病的风险，戒烟5-15年后，中风发病风险将降低至非吸烟者。与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。任何年龄戒烟都会获益，戒烟越早越好;戒烟超过10年，冠心病死亡风险接近于非吸烟者。同时积极劝阻室内吸烟行为，积极呼吁和支持公共场所控烟立法。无烟环境可以有效保护非吸烟者免受二手烟危害。
提倡戒烟，保护心脏，从您我做起。清华大学第一附属医院心脏中心门诊和呼吸内科戒烟门诊能够为广大拟戒烟人士提供专业的戒烟指导和帮助。
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