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您的药吃对了吗？
目前，随着社会老龄化，越来越多的老年人患有心脏病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病，常年需要口服多种药物。经常有老年患者抱怨，每天服药一大把，可以当饭吃了。因此，如何服药就显得尤为重要。正确服药是有效治疗疾病、降低疾病风险的关键。4月12日下午，患者服务中心携手老年医学科护师刘青到酒仙桥街道社区服务中心，为居民进行题为《您的药物用对了吗?》的健康科普知识讲座。
刘青护师结合十余年的临床护理经验，对老年人常用药物最佳服用时间、服药姿势、服药溶液的选择等多方面进行了详细讲解，并对空腹、餐前、餐中、晨服、即刻服等常用的医嘱术语向居民进行了逐一解读，内容简洁明了、通俗易懂。同时对多位居民提出的问题给与耐心讲解。在互动环节中，刘青现场演示如何正确吸入气雾剂。到场的80余名居民认真聆听讲座，纷纷表示受益匪浅。
下面，就让我们一起来了解一下老年患者服药的相关知识和注意事项：
相关知识
•空腹：是指不吃东西情况下8个小时;
•餐前：指饭前30分钟;
•餐中：从吃第一口饭至该餐结束前;
•晨服：清晨起床后服用;
•即刻服：指疾病发作时马上服用。
(一)常用药物最佳服药时间
•抗菌药物：空腹服用，吸收快而完全，因为食物能减少药物的吸收，如阿奇霉素。但若胃部不适也可以餐时服，虽然起效稍慢，有时并不影响吸收总量。治疗肠道抗感染的抗菌药必须餐前服;
•促胃肠动力药：必须餐前服用，以快速、充分地发挥其作用 如：多潘立酮、莫沙必利等;
•抗酸药：此类药空腹服用时，迅速进人十二指肠，缓冲作用仅维持30分钟;如果在餐后服药，缓冲作用可维持3-4小时。因此应于每次餐后15～30分钟给药，晚上临睡前加服一次。此类药物如果是片剂，应嚼碎后再吞服，以提高疗效。如：铝碳酸镁，磷酸铝， 碳酸氢钠等;
•胃黏膜保护剂：餐前服药可保证药物直接与溃疡或炎症组织接触。如：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。
(二)服药姿势
•通常最好取坐位服药，静坐5～10分钟;
•卧位 — 躺着服药药物容易粘附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起恶心或胸骨后烧灼等不适;另外，卧位服药，药物或服药溶液易误入气道，引起呛咳，重者可窒息。 因此不建议卧位服药;
•必须卧床的病人，服药时建议将床头抬高至少30°;床头不能抬高的，请病人侧卧或头偏向一侧，减少误吸。
(三)服药溶液的选择
•白开水：是最好的服药溶液，服药前应先喝一口水，润滑口腔及食道，利于药物通过，服药后再喝至少100毫升水;
•不宜的溶液： 茶水 、酸性饮料 、碱性饮料 、酒和酒精饮料。
(四)缓释/控释制剂---能否分割?
•服用时通常需要保持完整，不可咀嚼或碾碎。如硝苯地平控释片(拜新同)、硝苯地平缓释片;
•某些缓释片可半片服用，如药片上有刻槽者，可按药片上的刻槽掰开，如单硝酸异山梨醇酯缓释片(依姆多);
•整片排泄，比如氯化钾缓释片。
常用药服药注意事项：
(一)缓解心绞痛---硝酸甘油
•用法：舌下含服，含服前先喝一口水，可湿润口腔，促进药物在舌下快速吸收;
•储存方法：低于20℃，避光保存;
•注意事项：坐位;以免因头晕而跌倒。
(二)降压药物
•血压呈昼夜节律性波动, 通常情况下，白天高于夜间，清晨最高，称为血压的晨峰。因此，长效降压药1 次/ 天, 多在晨起口服;
•部分患者血压正常昼夜节律消失，夜间血压升高，可将降压药物调整在睡前口服;
•利尿剂 应避免睡前服用。因夜间排尿过多，影响休息，且增加跌倒风险。
(三)降脂药由于肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，合成峰时在凌晨2-3时
•睡前服用他汀可使药物峰浓度与胆固醇合成峰时同步，因此，半衰期短的他汀类药物睡前服用降脂效果最佳如： 辛伐他汀 氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。但缓释或控释他汀及半衰期长的他汀入阿托伐他汀、瑞舒伐他汀不必须在睡前口服。
(四)抗血小板药物
• 氯吡格雷：
☆就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度;
☆避免与奥美拉唑联合应用。
• 阿司匹林肠溶片：
☆餐前温水送服(胃部不适患者可餐后服);可于睡前服用;
☆避免嚼服，除非紧急情况需要药物迅速起效;
☆外科手术患者应在术前5~7日停用，以免引起出血;
饮酒前后不可服用。
(五)口服降糖药
•磺酰脲类促胰岛素分泌剂：如格列美脲。餐前半小时服用：进食后血糖升高时药物作用恰好达到最强，从而起到有效的降糖作用;
•非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈等，应在餐前10～20分钟口服，起效快，作用时间短暂。故进餐服药，不进餐不服药(主餐前服用);
•双胍类药物： 二甲双胍 餐中或餐后服用。如果是二甲双胍肠溶片，应餐前半小时服用;
•α-糖苷酶抑制剂： 阿卡波糖、伏格列波糖，该类药只有在进食第一口饭后嚼服，才能起到较好的治疗作用。
(六)镇静催眠药
•安定、舒乐安定、佐匹克隆、思诺思。为发挥催眠药使人适时入睡的作用，应在睡前服用;
•应在睡前立即或者已经躺下口服。;
•不宜长期口服。;
•口服这类药药时，应注意防止跌倒。
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