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预防宫颈癌 HPV疫苗知多少

作者:郑东旖 来源:预防保健科 浏览次数:
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  目前,世界上唯一一个能够有效预防人乳头瘤病毒的疫苗——HPV疫苗终于在我国正式上市了,这引起了大家的广泛关注。虽然老百姓习惯于将这一疫苗称为“宫颈癌疫苗”,但实际上其准确的称呼应该是“人乳头瘤病毒疫苗”,简称“ HPV疫苗”。人乳头瘤病毒是导致宫颈癌、生殖器湿疣以及部分外阴癌、肛门癌和口腔癌的主要因素。宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位,是中国女性的第二高发癌症,根据2015年中国癌症统计报告,2015年中国妇女宫颈癌新发病例高达9.89万例,死亡病例高达3.05万例。因此,HPV疫苗的上市备受关注。

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  目前在世界范围内,正式上市的HPV疫苗有三种,包括:葛兰素史克的二价HPV疫苗(Cervarix),港台地区叫做“卉康妍”,大陆注册的商品名为“希瑞适”;默沙东公司的四价HPV疫苗和九价HPV疫苗(Gardasil),港台叫做“加卫苗”,四价HPV疫苗在大陆注册的商品名为“佳达修”。九价HPV疫苗目前还未在国内注册,所以暂无国内商品名。这三种HPV疫苗都能有效地防止新的HPV感染,但三者之间有什么区别呢?

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  HPV二价疫苗:包含16和18两种亚型,于2007年在美国上市,2016年7月获得我国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准,在我国内地正式上市,目前已经可以接种。接种对象为9—25岁的女性,接种程序为0、1、6月。HPV四价疫苗:包含6、11、16、18四种亚型,于2006年在欧美上市,2017年5月获得CFDA的批准,在我国内地正式上市,目前已经可以接种。根据既往的调查研究,在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布,第一个高峰在17-24岁之间,第二个高峰在40-44岁之间。而HPV四价疫苗接种对象为20-45岁的女性,基本上覆盖了这两个高峰年龄段,接种程序为0、2、6月。

  HPV九价疫苗:包含6、11、16、18、31、33、45、52和58九种亚型,于2014年在欧美上市。目前尚未在国内注册。

  HPV疫苗所包含的亚型越多代表可以预防的HPV类型越多。但是,单从预防人乳头瘤病毒所致的宫颈癌的作用来说,二价和四价HPV疫苗是差不多的,因为它们所包含的高危型都只有16和18两种,大约可以减少70%患宫颈癌的风险。四价HPV疫苗多出来的6和11型虽然是低危型HPV,但可以预防绝大多数的生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤。九价HPV疫苗包含的亚型较多,大约可以减少90%以上患宫颈癌的风险。

  2017年5月WHO(世界卫生组织)更新的立场文件认为上述三种已经上市的HPV 疫苗均具有良好的安全性和有效性。

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