老 年 综 合 征 门 诊

　　老年综合征是指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。常见的老年综合征包括：痴呆、谵妄、抑郁、睡眠障碍、跌倒、疼痛、尿失禁、便秘、多重用药等。痴呆的核心症状为认知功能受损，包括记忆、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能领域，在疾病的某一阶段还常伴有精神、行为和人格异常。65岁以上老人痴呆患病率约为5%，在80岁以上人群中超过20%，痴呆带来的疾病负担对个人、家庭乃至国家的公共卫生系统都会产生重大的影响。老年抑郁是指60岁以上的抑郁病人，也可以仅指首次起病年龄在60岁以上的抑郁症病人。特点是症状不典型、多为轻度抑郁、躯体主诉较多、认知功能损害较重、自杀率低但自杀死亡率高。有10-34.5% 的社区老年人存在不同程度的抑郁症状，大约半数没有得到及时有效诊治。

　　谵妄临床特征以意识障碍为主，并可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为，如定向力障碍、记忆障碍，对周围事物理解判断障碍，思维混乱、不连贯，有试听幻觉及被害妄想等，时有兴奋、不安、激惹等，或嗜睡、缄默。老年病人发生谵妄往往意味着预后不良，包括住院时间延长，功能丧失，需要长期护理和死亡率增高。睡眠障碍主要表现为入睡困难，睡眠不深，多梦，中间易醒，醒后难于再睡，早醒，或自觉睡眠不足，次日感觉疲乏、困倦等。

　　跌倒是我国老年人意外伤害死亡的首要原因，我国社区60岁以上老人跌倒的发生率为18%。跌倒的严重并发症包括骨折、硬膜下血肿以及由骨折卧床引起的肺部感染、深部静脉血栓形成，可导致失能和死亡。老年人慢性疼痛包括头痛、神经痛、骨关节痛、软组织疼痛、缺血性疼痛，癌痛等。

　　慢性便秘在我国60岁以上老年人中发生率约15-24%，长期便秘可导致痔出血、肛裂，加重盆底功能障碍，焦虑、烦躁，生活质量下降。尿失禁发病率为18-53%，在老年女性可高达70%，可引起反复尿路感染、盆腔炎、阴部湿疹、抑郁、失眠，严重影响社交，被称为“社交癌”。多重用药是指同时使用5种或以上的药物，老年人多重用药的问题普遍存在，同时使用的药物种类越多，药物不良事件的发生率越高。

　　上述老年综合征并非都是一个独立的疾病，但这些症状常与多种慢性疾病共同存在，严重损害老年人的生活功能、影响老年人的生活质量和显著缩短预期寿命，需要老年科医生给予综合评估和处理。

　　门诊时间：每周三下午

　　专家介绍

　　张改改，副主任医师，医学博士，现任老年医学科主任，兼任北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中国老年保健医学研究会缓和医疗分会青年委员会副主任委员;中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会青年委员会委员。在临床方面，业务精进，将老年医学的新理念应用于临床实践，擅长老年各系统常见病、多发病的诊断及治疗，尤其老年心血管疾病、老年共病、老年综合征及老年多重用药的管理;对老年急、危重症的抢救有丰富的经验;对老年科疑难病的诊治有一定经验。

　　靳博华，副主任医师，内分泌硕士。熟悉老年疾病特点，与老年患者沟通能力强，进行老年综合评估，对多种老年慢性病如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病及老年综合征的管理经验丰富;注重老年营养及功能维护;老年急、危、重症患者抢救水平高。

　　梁丽君，主治医师，神经病学硕士研究生。工作认真负责，从事临床工作10年，积累了丰富经验，尤其在老年综合征的管理和老年神经系统疾病诊治方面有专长。获2016-2017年医院“华信好医生”奖。

　　吕逸宁，主治医师，神经病学硕士研究生。从事老年医学工作数年，擅长老年综合征的管理及老年常见疾病的诊治。