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我院在重症心脏瓣膜病合并巨大心脏外科治疗领域达到国内领先水平
近日，又一位重症心脏瓣膜病合并巨大左心室、心房纤颤的患者在清华大学第一附属医院成功接受手术治疗，现已康复出院。
患者荣先生，正值而立之年，上有父母需要赡养，下有3个子女需要抚养，是家中的顶梁柱，可就在三个月前因低热，刺激性干咳，以感冒住进当地医院。常规心电图检查提示，心房颤动，当地医院建议做心脏彩超完善心脏检查。不幸的消息传来，心脏彩超提示，二尖瓣重度关闭不全，左心扩大，近乎于成年人2倍。
二尖瓣是心脏心房与心室之间的一扇门，保证血液沿着左心房至左心室流动，出现关闭不全时，血液出现反向流动，一方面减少左心室每次射血量，从而影响心脏功能，另一方面，反向血流导致左心房容量负荷变大，结果是左心房逐渐变大，而变大的左心房正是目前房颤产生的原因，即结构重构导致的电重构。房颤不仅进一步降低患者心功能，而且有产生血栓的可能，导致全身栓塞，尤其是大大增加脑栓塞的风险，不仅是对如此年轻生命的无情摧残，而且对家庭来说更是晴天霹雳。
患者为求治疗，多方打听，找到清华大学第一附属医院张明奎院长。住院后，张院长亲自组织心外科团队进行术前讨论，制定详细手术方案。9月21日，张明奎院长主刀手术。术中发现，二尖瓣前叶菲薄，腱索、乳头肌纤细，部分腱索断裂;后叶发育异常，面积明显减小，瓣环直径约45mm，严重关闭不全，左心室和左心房严重扩大。术中采用了我院独特的心脏保护灌注技术，同时行左心房、右心房、肺静脉消融隔离，切除左心耳，切断Marshall韧带，消融心脏自主神经节;植入双叶机械瓣膜，心脏自动复跳，恢复窦性心律。
张明奎院长在查房
经过严密的术后监护治疗，患者恢复顺利。术后即恢复窦性心律，5天后复查心脏彩超，提示左心明显缩小。经过短时间的调理，患者顺利出院。
我院心脏外科团队在重症瓣膜病合并巨大左心室的外科治疗方面，探索出一整套术前心肌纤维化及心功能评价、术中心脏灌注保护技术、术后监护治疗经验。研究成果分别在亚洲心胸血管外科年会(2017 首尔)及《中国胸心血管外科临床杂志》发表。
张明奎：
主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任医院院长。兼任北京医学会心血管外科分会委员。在冠心病、瓣膜病、复杂先心病、大血管疾病、房颤、肥厚梗阻型心肌病的外科治疗等方面积累了丰富的经验。主刀和参加各种心脏手术数千例，在国内较早开展胸腔镜下微创房颤消融术。对血管条件困难的复杂、重症冠脉旁路移植(搭桥)术和瓣膜成形术有独到的经验，手术近远期疗效均居国内前列。专业特长：冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形手术或替换手术、胸腔镜下微创房颤消融手术、肥厚梗阻型心肌病的外科治疗、成人复杂先天性心脏病矫治手术、经皮超声引导下先心病封堵手术、主动脉瘤的外科治疗等。
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