特色医疗
强化麻醉学科建设，落实医改服务患者
随着医学进步和社会发展，麻醉学作为临床医学重要组成部分,已经历了从单纯解除手术疼痛，到提高麻醉质量保障患者安全，到今天从麻醉学到围术期医学转变，取得了巨大成就，并在舒适化医疗建设中承担重任。清华大学第一附属医院麻醉科紧跟国际潮流，从学科建设和医院发展出发，经过十余年的不懈努力，已发展为集临床麻醉、急救复苏、危重症监测管理、疼痛诊疗、麻醉恢复和大型动物体外循环麻醉等亚专业齐全的临床科室。科室人员掌握全麻、硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、困难气道管理、血流动力学检测、术中食道超声、血液保护和呼吸治疗等技术，成为以心血管麻醉、小儿麻醉、心脏病非心脏手术麻醉、危重患者麻醉、电生理麻醉和疼痛诊疗为专业技术特色，集临床教学与科研为一体的重点学科。
在副院长张东亚带领下，麻醉科在近十余年的发展中，完善学科建设、保障围术期安全、开展新技术和为相关科室业务发展保驾护航方面，取得了有目共睹的成就。为了尽快适应医疗改革的要求，4月8日，以新医改启动为契机，麻醉科手术室认真学习医改精神，从术前访视、术中管理和术后随访全面入手，做到术前掌握手术专科情况、重要器官、全身状态及手术特殊要求，术中合理安排麻醉医师、麻醉方案并合理用药严管麻醉费用，术后密切随访及时反馈，狠抓临床麻醉质量管理，积极开展新技术，拓展手术外麻醉工作，发扬自身优势，加强兄弟科室团结协作，进而提升全院整体医疗环境，加快建设舒适化医疗。
首先麻醉科立足于根本，加强麻醉安全与质量控制。麻醉安全与质控具有精准化和个体化的特点，具体实施包括对于危重症、复杂疑难患者的手术，术前住院总医师会诊了解患者基本情况并及时在全科交班会中汇报、讨论。在危重患者的手术麻醉医师人员配备上，选择经验丰富的医师并加配勤奋能干的年轻麻醉医师来充分保障患者的安全。为了保障患者在围手术期的安全，完善围术期检测手段，添置了SVV、脑氧饱和度等必要检测设备。每例手术实行个性化管理，根据麻醉医师的特点、专长，安排手术。严格合理用药的督导，相对固定变化不大的手术，我们与相关科室协商后，制定了以手术类型为单位的个性化手术麻醉费用包，以防止乱收费情况的发生，并坚持长期督查和修改。强化麻醉恢复室管理，加快手术室周转，麻醉恢复室工作开展以来，患者因麻醉恢复不全或返回病房后出现早期外科情况等明显减少，术后安全显著提高。利用晨交班，加强每日每例手术的质量控制，并认真执行三方核对制度，贯彻执行不良事件的上报，月初质控会汇总后总结经验教训，为临床工作的安全开展提供安全保障。贯彻加强科室的规范化建设和管理，进一步完善各项科室工作规章制度，规范临床工作程序，建立临床路径和麻醉操作常规，完成科室麻醉工作的规范化、标准化、制度化、有序化和特色化管理，保障麻醉质量和麻醉安全。
科室固定每周三的晨课，分为理论学习和临床病例讨论，十余年来从未间断，在跟踪学科发展、夯实理论基础和提升临床技能方面，起到了非常好的作用，同时也是临床教学的主要手段。通过系统的理论教学和临床培训，每年在麻醉科实习的同学，不但学到了临床技能，还受到用人单位的欢迎，包括被解放军301医院在内的大型三甲医院录用，每年均有同学被清华大学医学院录取，接受麻醉学硕士的培训。6月5日，我科参加了北京医学会麻醉学分会清华系统病例讨论，此种形式病例讨论始创于2007年，每年北京市所有三级以上医院，分为卫计委、首医、北医、医科院、清华、中医、解放军 、综合8个系统分别举办一次。本次讨论吸引了来自北京多家医院的麻醉同行约300人参会，在北京麻醉界展现了自己的风采，也是对我们在麻醉界地位的肯定。8月19日，由我科举办的第十三届《清华大学麻醉与镇痛研讨会》在学术厅圆满落幕，清华大学麻醉与镇痛研讨会创办于2005年，由张东亚副院长提议创建，已连续举办13届。创建的宗旨意在联合清华大学附属医院麻醉专业，加强学术交流，锻炼年轻队伍，为麻醉学科建设打下坚实的基础。随着清华大学长庚医院等附属医院加入，清华大学医学中心成立外科学系麻醉学组，本研讨会成为医学中心唯一以学组为单位，联合附属医院麻醉科的学术年会。每年的麻醉与镇痛研讨会，可吸引200余位专业同仁，除北京各界麻醉同仁外，北京麻醉学会主任委员曾亲临会场，对学术会议给予高度肯定。
麻醉科在关注麻醉的同时，也更加充分重视与兄弟学科的团结协作，医改后已与口腔科合作成功开展了3例无痛口腔治疗，并取得了良好的社会反响，使我院麻醉科成为掌握口腔麻醉技术的少数医院之一。另外与消化内科进一步紧密协作，经过共同协商，无痛胃肠镜已由原来的每周2天增加到目前每周一、三、五3天，在一定程度上缓解了工作人员的超负荷工作，而且更加方便患者就医，进一步提升了我院的服务质量。导管室电生理手术特别是小儿电生理手术麻醉，处于国际领先水平，与小儿电生理专家李小梅教授一起创造了许多国内外记录。“无痛分娩”在我院已成功开展多年，现平均每月20余例孕妇接受分娩镇痛，约占我院分娩量的20%。无痛气管镜检查治疗也已逐渐开展。借助由麻醉科提议创立的《危重患者管理论坛》平台，麻醉科与相关科室通过临床病例分析总结，各专业充分交流相互理解，使我院危重症患者例如羊水栓塞、胸腹复合伤、胸科肿瘤和术中大出血等患者手术围术期管理质量大幅度提高。血源不足是长期困扰我们的问题，麻醉科积极开展血液回收、术前血小板分离保护、术中控制性降压和严格掌握输血适应症等，节约用血和血液制品。积极开展脑保护、肺保护和肾措施，针对术前重要器官和全身功能状态较差的患者，以及术中血流动力学波动剧烈和出血较多的患者，积极采取措施及早介入，避免发生不可逆性损伤，预防并发症，降低围术期死亡率，缩短住院天数，节约住院费用。
麻醉科手术室是一个开放的平台，麻醉科的发展离不开各级领导的关怀和支持，离不开相关手术科室的发展，我们的发展同时也促进了开展危重复杂疑难手术，是真正的互利共赢。麻醉科手术室全体医务人员将一如既往，众志成城，以更热忱的态度和更优质的服务，让舒适化医疗在我院普及，惠及更多的患者!
京公网安备 11010502041988号
