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常常肚子痛、拉肚子，是肠易激还是炎症？这个检查来帮忙
钙卫蛋白：肠道炎症的“隐形哨兵”
在消化内科门诊，常有患者因肚子痛、拉肚子前来就诊。那么就会产生疑问：这到底是因为普通的"肠胃不好"，还是肠道真的“发炎生病”了？也就是"功能性"问题，比如肠易激综合征，肠道本身没有明显损伤，只是工作节奏乱了，容易肚子疼、拉肚子或者便秘；亦或是"器质性"病变，比如炎症性肠病，此时肠道黏膜真正出现了炎症甚至溃疡，如果不及时诊治，可能会越来越严重。
那怎么判断是哪种问题？传统的抽血检查，比如血常规和C反应蛋白反映的是全身炎症状况，对肠道炎症指向性不高。而内镜检查虽然能直接看清肠道内部，但存在患者依从性不足、检查不便的问题，整个过程不少患者会觉得麻烦甚至有所顾虑。
正因如此，临床上一直在寻找一种更简单、更温和的方式，帮助医生早期筛查肠道炎症，粪便钙卫蛋白检测正是这样一种工具。
什么是粪便钙卫蛋白？
简单来说，钙卫蛋白是中性粒细胞（一种免疫细胞）里含量很高的一种蛋白质，约占其胞内蛋白的60%。当肠道黏膜出现炎症时，大量中性粒细胞会向肠壁聚集、释放钙卫蛋白，这些蛋白随后进入肠腔，随粪便排出。那么通过检测粪便中钙卫蛋白的含量，就可以间接判断肠道黏膜是否存在炎症。
钙卫蛋白在粪便中相对稳定，不易被肠道细菌降解，室温条件下可保持较好的检测稳定性，且无需肠道准备和侵入性检查，这些特点使得粪便钙卫蛋白成为临床上评估肠道炎症的实用指标之一。
粪便钙卫蛋白如何检测？
目前，清华大学第一附属医院检验科已开展利用免疫荧光层析技术。检测人粪便中钙卫蛋白的浓度，样本中的钙卫蛋白和试剂条荧光垫上标记的钙卫蛋白抗体结合形成免疫复合物，在层析作用下沿着硝酸纤维膜向前移动，经过检测线时与膜上包被的钙卫蛋白抗体结合，检测线处荧光信号强度反映样本中钙卫蛋白含量，通过已拟定的标准曲线可以将荧光检测值转化为钙卫蛋白含量。
哪些人适合检测粪便钙卫蛋白？
1.长期反复腹痛、腹泻、不明原因便血，需警惕是否是肠炎的患者；
2.炎症性肠病（IBD）确诊患者的定期随访、疗效评估及复发预警；
3.结肠癌术后或肠道感染后，需评估残留炎症的患者；
4.接受非甾体抗炎药等可能损伤肠道黏膜药物的患者，用于监测药物性肠损伤。
粪便钙卫蛋白有哪些临床意义？
1.鉴别诊断：区分炎症性肠病与肠易激综合征。前者活动期患者的钙卫蛋白水平通常升高，而后者钙卫蛋白多在正常范围。低水平结果有助于降低炎症性肠病的可能性，减少不必要的侵入性检查。
2.评估疾病活动度：钙卫蛋白水平与炎症性肠病患者肠黏膜的炎症程度具有较好相关性，可帮助判断疾病是否处于活动期，并辅助评估治疗效果。
3.监测疗效与预警复发：治疗过程中钙卫蛋白持续下降提示炎症得到控制，若缓解期患者该指标再次升高，提示复发风险增加。定期监测有助于医生及早发现病情变化，及时调整治疗方案。
如何正确留取标本？
通常需留取新鲜粪便约5克，选择含有异常性状的部分，如黏液、脓血或稀便区域；若粪便外观正常，可随机取样，置于清洁、干燥、无菌容器中送检。留样过程中应避免粪便与尿液、水或清洁剂混合，女性患者建议避开月经期取样，以减少污染对检测结果的影响。如有肠道反复不适，请尽快就医早筛。
清华大学第一附属医院检验科粪便钙卫蛋白检测咨询电话：010-64308329。建议请先到我院门诊挂号，由消化内科医生评估病情后开具医嘱和检查单。
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