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肾脏 “下水道” 堵不得！送上尿路梗阻防治全攻略

来源：泌尿外科发布时间：2026-05-27

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　　凌晨五点，42岁的李先生因右侧腰部剧痛难忍、无法直立，同时伴随剧烈恶心呕吐，被家人紧急送往清华大学第一附属医院急诊外科。完善腹部CT检查提示：输尿管中段结石完全堵塞尿路，尿液无法排出，导致肾脏严重积水，肾功能的肌酐指标也显著升高。

　　医师诊断为尿路结石引发的急性尿路梗阻。此时，患者病情凶险，每拖延一分钟，肾功能损伤就加重一分，随时可能造成不可逆的肾损害。危急时刻，我院泌尿外科团队迅速响应、紧急会诊，争分夺秒为患者实施急诊输尿管支架管置入术，及时解除尿路梗阻、引流积水。手术顺利完成后，李先生疼痛即刻缓解，术后肾功能也逐步恢复正常。

　　临床上像李先生这样的患者非常多：结石是尿路梗阻最常见的原因，发作时痛不欲生；但也有很多人结石慢慢堵塞，几乎不痛，等到发现时，肾脏已经被“憋坏”了。尿路梗阻，这个名词或许很多人感到陌生，但它的发病率远比我们想象的要高，尤其是60岁以上的老年男性。另外，更值得警惕的是，有研究显示，超过63%的尿路梗阻患者会发生肾功能损害，其中甚至有9.5%的患者会进展为我们常说的尿毒症。

那么，到底什么是尿路梗阻呢？

　　我们可以把泌尿系统想象成家里的“下水道”：肾脏是“滤水器”，输尿管是“输水管”，膀胱是“储水罐”，尿道则是最终排出尿液的“排水管道”。正常情况下，尿液能顺畅地从肾脏生成，经输尿管、膀胱、尿道排出体外。但如果这条尿路的任意部位因各类原因发生堵塞，比如结石嵌顿、炎症引发管道狭窄，或是男性前列腺增生压迫尿道，就会形成尿路梗阻。从临床诊疗指南的角度划分，病因主要分为两大类：

　　1、一类是机械性梗阻，即结石、肿瘤、瘢痕狭窄等实物堵塞了尿路通道；

　　2、另一类是动力性梗阻，也就是尿路本身并未堵塞，但神经调控功能失常，相关肌肉无法正常蠕动，导致尿液无法顺利排出。

　　尿路梗阻的症状其实极具多样性，这也是它容易被忽视的关键原因。若梗阻突发且严重，比如结石卡在输尿管内，患者会出现剧烈的腰痛，医学上称为肾绞痛，疼痛剧烈时可伴随冷汗淋漓、恶心呕吐等症状。但如果梗阻进展缓慢、持续时间较长，身体可能无明显不适，仅表现为轻微的腰部酸胀，或是夜间排尿次数莫名增多。很多患者直到出现“排尿困难”、尿线变细，甚至全身浮肿等症状时，才会前往医院就诊。

　　诊断方面，医生通常会遵循指南推荐的诊疗流程，首选超声检查，这是最简单、快捷且无创的初步检查方式。若病情复杂，可能还需进一步做泌尿系CT、尿路造影、尿流动力学等检查，以精准定位梗阻部位、明确梗阻原因。

　　关于治疗，核心原则可总结为一句话：尽快解除梗阻，最大程度保护肾功能。因为尿路梗阻会持续对肾脏造成压迫，随着时间推移，肾单位会逐渐发生缺血、坏死，且这种损伤一旦出现，往往是不可逆的。治疗方法需根据病因针对性选择，可能是药物治疗，也可能是手术治疗，例如通过输尿管镜碎石取石，或是针对前列腺增生开展微创手术等。

　　最后，我们来谈谈最重要的预防措施，预防需分人群针对性开展：

高危人群重点防护

　　老年男性：尤其是60岁以上患有前列腺增生的人群，务必在每年体检中增加泌尿系统超声检查，密切关注尿路状况。

　　结石病史者：结石是导致尿路梗阻最常见的原因，占比高达75%及以上。这类人群需坚持多喝水，定期复查泌尿系超声，防止结石增大嵌顿尿路。

　　女性群体：女性盆腔结构复杂，妇科肿瘤、盆腔手术或放疗等因素，均可能引发输尿管梗阻。若存在妇科相关疾病，需留意泌尿系统的异常信号。

普通人群日常防护

　　避免憋尿：憋尿是直接损伤膀胱功能的行为，长期憋尿会增加尿路梗阻、感染的风险。