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总拉肚子，肚子咕噜响？可能是肠易激综合征“作祟”
近年来，王大爷发现每当气温下降，就会出现肚子咕噜叫，频繁跑厕所的情况，还经常会伴有一阵阵腹痛或腹胀，他开始以为是“着凉”或者“吃坏了”，并没有太在意，但这种情况却反反复复，迁延不愈。
于是，王大爷来到了清华大学第一附属医院消化内科，通过医生诊断后，才知道是“肠易激综合征”这个疾病在“作祟”。
一、为什么低温，肠道更爱“闹情绪”？
1.寒冷刺激：低温会使人体体表血管收缩，部分血流转向内脏，可能导致肠道蠕动加快、痉挛，从而引发腹痛、腹泻和肠鸣。
2.饮食变化：天冷时，火锅、烤肉、高脂辛辣食物摄入增加，这些都可能刺激敏感的肠道黏膜，打破肠道菌群平衡，诱发症状。
3.情绪波动：肠道被称为“第二大脑”，与我们的情绪通过“脑-肠轴”紧密相连。焦虑、压力会直接通过神经信号影响肠道功能，冬季的寒冷容易使人情绪低落，从而导致症状的发生。
二、如何判断是普通拉肚子还是肠易激综合征？
普通拉肚子通常急性发作，一两天可自行痊愈。细菌性肠炎多为急性，常伴有发烧、呕吐，粪便可能带黏液或脓血。而肠易激综合征的拉肚子在于“慢”和“反复”，核心特征是慢性病程，反复发作的腹痛/腹部不适，总时间超过6个月；腹痛与排便相关，腹痛或不适在排便后通常能得到缓解；排便习惯改变，包括腹泻型、便秘型，或混合型。
三、怀疑肠易激综合征，需要做什么检查？——关键是“排除法”
肠易激综合征的诊断是“排他性”的，即必须先排除其他更严重的器质性疾病。清华大学第一附属医院消化科严格遵循诊疗规范，制定精准的诊疗路径。
1.基础筛查：包括血常规、粪便常规+潜血、粪便钙卫蛋白等。这些简单的检查可以初步排除感染及炎症等。
2.核心检查——结肠镜：这是至关重要的一步。通过结肠镜可以直观地观察整个大肠黏膜，有效排除炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结肠息肉、肿瘤等严重疾病。对于有报警症状（下文会提到）或年龄较大的患者，这项检查尤为必要。
3.酌情补充检查：根据情况，可能会建议进行腹部影像、甲状腺功能、乳糖氢呼气试验等，以排除肝胆胰疾病、甲亢、乳糖不耐受等其他可能。
只有当上述相关检查均未发现明确器质性病变，且症状符合诊断标准时，才能诊断为肠易激综合征。
四、肠易激患者的自我管理清单
1.饮食记录与调整：尝试记录“饮食-症状日记”，找到自己的“触发食物”（常见如辛辣、生冷、油腻、高乳糖、豆类、洋葱等），减少这些食物的摄入。细嚼慢咽，规律三餐，注意腹部保暖，规律作息与适度运动，做好情绪与压力管理。
2.目前医学上尚无“根治”之法，但通过个体化的综合管理，绝大多数患者的症状可以得到缓解，恢复正常生活和工作。
药物治疗：包括解痉药（缓解腹痛）、调节肠道蠕动药、益生菌等。对于腹泻或便秘型，有相应的对症药物。对于合并明显焦虑、抑郁的患者，低剂量抗抑郁药有时能通过调节“脑-肠轴”发挥奇效。
非药物治疗：上述的饮食调整、心理治疗（如认知行为疗法、肠道定向催眠疗法）是疗效确切的基石。
3、出现这些“报警信号”，必须及时就医！
如果出现以下任何一种情况：
年龄大于40岁首次出现症状，且症状进行性加重；出现便血、黑便、贫血；不明原因的体重下降；有结直肠肿瘤家族史的患者，请及时到消化科就诊。
肠易激综合征虽然是功能性疾病，但却严重地影响着患者的生活质量。清华大学第一附属医院消化科团队，始终秉承“精准诊断、个体化综合治疗”的理念，依托多学科协作模式，为您提供从精确评估到生活方式指导、药物及心理干预的全方位诊疗方案。让我们科学认识，正确应对，与您敏感的肠道和平共处。
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