北京华信医院
特殊病例
泌尿外科成功挽救晚期宫颈癌、双侧输尿管狭窄患者肾功能
5月9日，泌尿外科成功为一名晚期宫颈癌，双侧输尿管狭窄，肾功能不全患者实施双侧输尿管双“J”管置入术，挽救了肾功能，提高了患者的生活质量。患者9年前因宫颈癌行全子宫+双侧附件切除术，术后1月行放射治疗，半年后改为化疗，4年前出现双下肢水肿，一直未得到有效治疗。一年前腰痛，尿量逐渐减少，再次双下肢水肿，当地医院诊断为双肾积水，行右侧肾盂造瘘术，术后血肌酐仍较高，转入北京某大医院泌尿外科行膀胱镜下双侧输尿管插管失败。鉴于病情及治疗的难度，很多医院都建议患者肾盂造瘘，再行透析治疗。患者抱着试一试的心态来到我院，泌尿外科为患者制定了相应的治疗方案，首先挽救左肾功能，再施行左侧肾盂造瘘术。为提高生活质量，解除长期双肾造瘘、带尿袋的痛苦，为患者行双侧输尿管松解，输尿管扩张，双“J”管置入术。由于患者为宫颈癌晚期，肿瘤已经扩散，盆腔内粘连十分严重，增加了手术难度，根据术中情况，李胜文主任医师决定在输尿管梗阻上端切开输尿管，先放入导丝，再沿导丝放入输尿管扩张器，将输尿管狭窄段扩张，然后为加强引流在输尿管内放入两根双“J”管，同样方法又完成了对侧手术。手术顺利，术后尿量2700ml，血肌酐下降至正常。患者的肾功能保住了，双侧的肾盂造瘘管拔除，恢复了正常排尿，并已出院。（泌尿外科）
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