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创新应用“晶格放疗技术”， 清华一附院放疗科攻坚难治性脂肪肉瘤
2025年8月的一天上午，一对中年夫妻携带厚厚的一袋病史资料前来我院放疗科就诊。患者为56岁女性，2023年9月在当地医院进行胸部CT检查发现纵隔占位，手术切除后病理诊断为去分化脂肪肉瘤。术后2个月，在当地医院复查PET-CT发现双肺、左侧胸膜、左侧膈肌多处转移及双侧下颌、左肺门多发淋巴结转移。
患者辗转于南京、北京等各大肿瘤专科医院，采用多程化疗、靶向、免疫等全身治疗，效果欠佳，肿瘤逐渐进展。2025年7月，患者在当地医院复查发现左肺上叶病灶、脊柱旁淋巴结、左侧肾上腺转移灶增大，伴左侧肩背部、左侧季肋区疼痛，患者遂就诊我院放疗科。
图1 左肺上叶病灶体积巨大，PET呈高代谢，局部侵犯胸壁及纵隔
科室医务人员接诊后认真分析病情，考虑继续后线药物治疗有效性低，常规放疗对肉瘤敏感性差，我们借助与中国医学科学院肿瘤医院医联体优势，尝试采用晶格放疗（Lattice Radiation Therapy, LRT）+常规分割模式局部治疗该病灶。
晶格放疗（Lattice Radiation Therapy, LRT）是一种新兴的空间分割放疗（SFRT）技术，目前呈国内外各大放疗中心的研究热点，其核心是突破传统放疗 “均匀覆盖” 的理念，通过在肿瘤内部构建离散高剂量 “晶格点” 与低剂量外周区的 “峰谷分布”，平衡肿瘤杀伤与正常组织保护。
与常规分割放疗相比，晶格放疗的优点为：
1.能有效保护正常组织，高剂量辐射集中在肿瘤内部，可减少对周围正常组织的损伤；
2.通过旁观者效应和局部的免疫激活作用，以及增加肿瘤局部血供提高治疗效果；
3.适合传统放疗难以处理的大体积或复杂肿瘤。
经评估，我院直线加速器及放疗计划系统可完美实现晶格放疗技术，通过物理师反复验证后精准布控“晶格靶点”，使肿瘤中心区域受到“晶格”靶点高剂量杀伤，临近周围器官时剂量线迅速跌落以达到保护周围正常组织器官的目的。
图2 左肺上叶病灶中心高亮为“晶格”靶点
患者目前正顺利在我院接受放疗，左侧肩背部疼痛较前减轻。放疗进程过半时复查胸部CT即见左肺上叶病灶较前缩小，肿瘤中央呈坏死样改变，且患者未出现任何放疗相关不良反应。
晶格放疗的开展，标志着清华一附院放疗科在精准放疗技术的探索与应用上又迈出了坚实的一步。未来，科室将继续紧跟学术前沿，深化与医联体单位的合作，不断拓展新技术的适应症，以期让更多患者从先进的放射治疗技术中获益，用精准放疗为生命“照”亮新希望。
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