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深入调研谋发展，精准培训促规范
—— 病案管理科深入儿科开展专项培训
为切实提升病案管理质量，筑牢医疗安全基石，更好地服务于医疗管理、临床研究与医保支付方式改革，病案管理科前期组织开展了面向全院临床科室的“病案管理相关问题”专项问卷调查工作。此次活动覆盖全院临床科室，以问题为导向，重点调研医师对于病案书写规范性、首页填报原则、当前病历书写的整体状况、存在的主要问题及改进建议等，旨在精准识别当前病案管理流程中的薄弱环节与共性需求，为后续精细化、个性化培训奠定坚实基础。
根据问卷反馈结果，病案管理科“按需定制”，陆续开展“送教上门”活动。近期走进儿科病区，聚焦病案首页填报与儿科病历书写的核心要点，开展了一场内容充实、重点突出的专项培训。
病案管理科主任何雯针对直接影响医疗质量评价、医院绩效考核及医保支付方案的“病案首页数据”进行了系统解读，并重点强调了各项目的填写规则，同时结合临床工作中遇到的复杂案例、特殊情境下的主诊选择、编码规则理解偏差等具体问题，与儿科医护人员进行了深入交流，提供了切实可行的操作建议。质控医师邓家琳根据近期儿科常见首页填报、病历书写问题进行了专题分享，并详细分享了高效利用医院电子病历系统辅助病案质控的过程。
培训现场互动积极，讨论热烈。儿科主任徐小静表示，本次培训结合儿科临床工作中的关键环节，内容详实，指导性强，全体儿科医护人员对于规范书写病历和准确填报首页数据的重要性进一步加深了认识，今后将严格落实到日常工作中，确保每一份病历都经得起检验与推敲。此次培训不仅是一次知识的传递，更强化了儿科与病案管理科共同提升病历质量的协作纽带。
何雯强调，此次入科培训是落实医院病历内涵质量提升行动的重要一环。未来，病案管理科将持续开展“送教上门”服务，针对不同科室的专业特点与实际需求，提供定制化的精准指导与常态化质控反馈，与临床科室紧密协作、同向发力，聚焦问题、精准施策，有效提升病案内涵质量与首页数据价值，筑牢医疗质量与安全的数据基石，为保障患者安全、提升诊疗水平、强化学科建设、迎接医保支付改革以及医院高质量发展提供坚实可靠的数据支撑与管理保障。
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