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一次手术攻克两座堡垒！高难度同期心脏搭桥联合腹腔镜下胃癌根治术成功
近期，清华大学第一附属医院心脏中心联合普外科，成功为一名罹患胃癌合并严重冠心病的毛女士，同期实施了微创小切口冠状动脉搭桥术与腹腔镜下胃癌根治术。这一高难度联合手术的顺利完成，充分展现了我院在多学科协作（MDT）模式下处理复杂危重病例的突出实力。
患者情况复杂，求医之路曲折
毛女士半年前体检时发现胃癌，肿瘤体积较大且伴有周围淋巴结转移。虽经新辅助化疗，但肿瘤退缩效果不明显，同时出现了明显的造血功能抑制（骨髓抑制）等副作用，亟需尽快给予根治手术。更为棘手的是，患者既往有冠心病史并曾接受冠脉支架植入术，近期术前检查发现其冠状动脉前降支近段存在高达90%的重度狭窄。由于手术风险极高，毛女士辗转北京多家大医院，均被告知难以手术。
精准评估，多学科联合制定治疗方案
当得知我院在治疗合并严重冠心病的肿瘤患者方面拥有丰富经验后，毛女士及家属慕名前来我院普外科就诊。接诊后医院高度重视，在心脏中心外科主任医师张明奎院长的带领下，迅速组织心脏中心内外科、普外科、麻醉科、手术室、心外ICU等相关科室专家进行多学科联合会诊（MDT）。
张明奎院长查房
专家团队经过深入讨论和周密评估，最终为其制定了个体化同期手术方案：首先由心外科张明奎主任医师团队实施微创小切口冠状动脉搭桥术，解决心肌严重缺血问题；随即在同期麻醉状态下，再由普外科专家团队接力进行腹腔镜下胃癌根治术。
应对叠加风险，展现医疗智慧
冠状动脉搭桥术与腹腔镜下胃癌根治术两项高难度四级手术序贯进行，麻醉医生全程保驾护航，维持循环系统稳定。手术存在叠加风险，胃癌手术可能诱发心律失常，增加心脏手术风险；心脏搭桥术后患者抗凝，加大了胃癌手术止血难度，且患者肿瘤大、有淋巴结转移，出血风险更高。选择微创小切口搭桥结合腹腔镜胃癌根治，旨在减少创伤，促进患者快速康复。手术衔接紧密，团队配合默契技艺精湛，手术总耗时不足5小时，成功顺利完成。
术后恢复良好，展现综合管理优势
患者在重症监护室治疗1天便安全转回普通病房。术后根据患者胃癌+冠脉搭桥的手术特点制定术后方案，包括液体管理、营养支持和抗血小板治疗等内容。护理团队根据患者的具体情况，制定个性化的术后护理方案。令人欣喜的是，术后第二天患者便能下床活动并开始进食流质饮食。在医护团队的精心治疗和护理下，患者恢复情况良好，很快便康复出院。
张子超副主任为术后的患者检查
随着中国老龄化进程的加快，心血管疾病和肿瘤的发病率持续攀升。根据《中国心血管健康与疾病报告》显示，冠心病和癌症在我国人口的死亡构因中占70%。面对这一严峻挑战，清华大学第一附属医院张明奎院长带领多学科团队勇攀医学高峰，“一站式”手术成功解决冠心病合并肿瘤难题。
这种创新性医疗模式成功实施，既是对重大医学难题的突破，也体现了清华一附院在实施“健康中国”战略中的责任担当；它不仅为同时罹患冠心病和肿瘤的患者带来了新的希望，更展现了我国医疗团队勇于创新、精益求精的医者仁心。
展望未来，清华大学第一附属医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，在医学探索的道路上不断前行。医院将用最前沿的医疗技术和最温暖的医者情怀，守护每一位患者的健康，助力他们重拾美好生活。
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