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生死劫：食道“大塞车”！耳鼻喉科团队巧解食道“巨塞”危机
编者按：秉持着微创手术的理念，清华大学第一附属医院耳鼻喉科不断精进手术技能，优化手术策略，致力于为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
近期，耳鼻喉科高云海主任团队先是成功救治了一名食道巨大异物患者（新闻回顾：春节后的紧急救治——耳鼻喉科成功取出巨大食道异物），紧接着又面对了一个更为复杂、挑战重重的病例，进一步彰显了团队的专业实力与应急处置能力。
一通来自胸外科的紧急求助电话打破了耳鼻喉科办公室的平静：“我们遇到了一位食道异物患者，情况特殊，急需耳鼻喉科协助手术治疗！”高云海主任闻言立即响应，迅速调阅了患者的胸部CT影像。这一看，在场的所有医护人员都不禁倒吸一口冷气。
这绝非普通的食道异物案例——诸如鱼刺、枣核或骨头等常见异物卡在食道入口，通过简单的静脉麻醉即可迅速解决。该患者的食道从入口至贲门，已被大量食物完全填满，且因食道过度扩张，竟将一侧肺组织挤压至右后侧，边缘紧贴胸膜，情况危急！
患者为一位62岁的老人，既往病史包括脑梗和贲门失弛缓症，两周前已出现进食梗阻感，却因未能及时就医，导致病情恶化至无法吞咽，身体极度消瘦。
随后，我院迅速启动绿色通道，患者被紧急送往手术室。由于患者食道里有大量食物残渣，如果采用常规麻醉方法，食道松弛后残渣可能呕吐返流至咽腔甚至误吸入气道内，后果不堪设想。所以，麻醉科朱承选医生选择清醒气管插管，即在充分的镇痛和咽部局麻处理后，在患者清醒的情况下进行气管插管。之后，气道和消化道完全隔离，就不必担心误吸的风险了。再常规给予各类麻醉药物，确保了手术的安全进行。
高云海主任亲自操刀，经口置入食道镜。随着镜口的深入，一股难闻的气味弥漫开来，但高云海毫无退缩之意，他耐心地使用吸引器和异物钳，一点一点地清理出食道内的食物残渣，直至贲门处。随着食道内压力的降低，扩张的食道开始逐渐回缩，视野中再次显现出异物。高云海再次从贲门口开始，自下而上，小心翼翼地取出剩余的食物残渣，每取出一部分便等待食道壁回弹，直至视野内的异物被完全清除。
整个手术过程耗时长达三小时，术后高主任已是汗流浃背，起身时才发现自己的胳膊和腿因长时间紧张而不自觉地轻微颤抖，经过一段时间的休息才逐渐恢复。
此次手术不仅考验了耳鼻喉科团队的专业技能，也加深了医患之间的信任与合作。虽然食道异物作为耳鼻喉科的常见急症，通常在全麻后数分钟内即可解决，但像这位患者因消化道梗阻导致的食道全长异物实属罕见，其取出过程耗时长、风险高。因此，我们提醒广大民众，若家中有消化道梗阻病史的患者出现相关症状，务必及时就医，切勿因延误治疗而加重病情。
专家介绍
熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科的基本操作和手术技能，在鼻炎鼻窦炎及鼻窦肿瘤治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症手术，喉部良恶性病损切除手术，鼻面部外伤治疗等方面积累了丰富的临床经验。此外，开展各种新型的业务，包括鼻窦内窥镜下脑脊液鼻漏经鼻修补术，穴位注射神经细胞生长因子治疗药物中毒性耳聋；眶纸板骨折鼻内整复眶内减压术，鼻腔泪囊手术等鼻眼相关疾病的治疗。
专家门诊出诊时间：周三上午
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