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多学科协作有力量——记骨科中心一例股骨粗隆骨折患者的MDT护理查房
近期，清华大学第一附属医院骨科医学中心在十层骨科会议室邀请普外科、神经内科、神经外科、血管科、呼吸与危重症医学科、心脏中心心内科、综合ICU等科室针对一例股骨粗隆骨折病例进行MDT护理查房。会议由骨科护士长於铀主持，郭萌做病例汇报。
患者病情复杂，合并多重慢性疾病，在多学科的护航下，于2024年12月6日在腰硬联合麻醉下行“右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术”，术后于综合ICU治疗2天，第三天安返病房，于12月24号治愈出院。
髋部骨折是一种严重的骨折类型，同时也是老年人常见的创伤一种，需要尽早治疗以避免或减少并发症的发生和死亡率的降低。该患者在有多种合并症的存在的条件下，治疗和护理的难度极大。在这次讨论中，各科室护士长及护理骨干共同探讨了当前围术期管理中存在的问题，并提出了针对性的解决方案。
针对患者血压波动较大的问题，心脏三病房的王丽护士长提出，可以尝试调整患者的服药时间，以更好地控制血压。同时，她强调了血压控制在预防脑动脉瘤破裂和脑出血中的重要性。
对于患者围术期的肺炎情况，呼吸科护理骨干郭芸及原脑外科护士长孟蕊老师也给了合理的建议，在雾化、湿化气道的同时，注意保持病房足够的湿度，使用排痰仪及大量的沐舒坦药物治疗以改善患者的排痰困难。
在谈到患者出入量控制和饮食指导时，CCU护士长周志琼指出，心功能不全的患者应适当控制入量，维持在负平衡状态最佳，可根据出入量情况遵医嘱给予利尿处理。她还提醒，在观察患者补液情况时应适当补充胶体，以帮助患者恢复。
脑外科和血管科专家也分别就脑出血的防范措施和下肢静脉血栓的预防提出了专业建议。他们强调，控制血压稳定、观察神志状态、谨防DVT发生是预防并发症的关键。
此外，骨科康复师吴建霞还就患者的康复过程提出了注意事项。她指出，老年女性患者在术后康复过程中应注意耐受度和循序渐进，做好床上锻炼，并按时复查骨折愈合情况。
最后，护理部张继平总结发言表示，本次MDT讨论充分展示了多学科协作在患者围术期管理中的重要作用。通过各科室的积极参与和深入讨论，不仅对当前存在的问题有了更清晰的认识和理解，还共同提出了针对性的解决方案。她提出对老年卧床患者术后护理除了需要关注生命体征、伤口引流等重点观察内容外，患者的卧位--外展中立位的保持以及VTE的预防和护理也是至关重要的内容，同时希望对本次查房中病程进行完善，修正护理诊断和补充完善护理措施；使查房内容更加充实完整。她相信，在未来的工作中，加强跨学科合作和沟通协作，将共同为提高患者围术期管理水平和保障患者安全而努力。
独木不成林，单弦难成曲。多学科协作已成为围术期管理不可或缺的一部分。通过跨学科的合作与交流，我们能够打破专业壁垒，实现资源的优化配置和知识的共享，不仅为患者提供了更加全面、专业的治疗与康复方案，也进一步推动了医院多学科协作的发展。未来，医院将继续加强跨学科合作，不断提升围术期管理水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
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