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多学科协作，共克难关——清华一附院成功救治严重腹腔脓肿菌血症患者
近日，清华大学第一附属医院消化内科、泌尿外科、妇科、普外科多学科协作，成功救治了一例病情复杂的严重腹腔脓肿菌血症患者，展现了医院的综合医疗实力和团队协作精神。
36岁的苏女士，间断腹胀2个月外院就诊未见好转，后症状加重伴呕吐、腹痛及发热，于是来我院消化内科就诊。患者一般状况欠佳，2个月内体重下降6kg，接诊医师将患者及时收入病房，完善化验并及时对症进行抗炎补液治疗。检查结果患者各项炎症指标升高，血培养检测出大肠埃希菌感染；妇科超声显示，右下腹混合回声包块，范围6.5*5.2cm，形态不规则，边界不清；彩超可见丰富血流信号，考虑炎症可能；泌尿系超声提示，右侧肾盂及输尿管积水，右侧附件区、右输尿管前方混合回声包块，大小6.7*5.5cm，形态不规则，边界不清；彩超可见丰富血流信号；腹部CT提示右侧泌尿系积水、感染伴周围炎症……
消化内科精准排查。面对如此复杂的病情，消化内科迅速组织妇科、泌尿外科、普外科等相关科室进行多学科会诊。经过深入分析考虑患者存在盆腔脓肿，并已继发全身感染及菌血症，虽抗炎治疗后体温较前有所好转，但盆腔肿物未见缩小，且继发输尿管逆行感染及积水，所以不宜继续保守治疗，手术是唯一可行的治疗方案，遂转入妇科病房准备接受手术治疗。
泌尿外科、妇科及普外科接力手术。妇科主任蒋国庆接诊后，结合该患者既往3次盆腔手术史，考虑盆腔粘连严重，为其制定了周密的手术计划及风险预案，在泌尿外科和普外科的协助下，为患者进行手术治疗。手术先由泌尿外科张佳伟医生实施膀胱镜输尿管导管插入术，术中见膀胱及输尿管内流脓；随后，妇科团队在腹腔镜下实施探查，发现盆腹腔粘连严重程度高，范围广且致密。面对如此复杂的手术环境，蒋国庆主任凭借精湛的技术和丰富的经验，小心分离粘连，避免损伤周围器官。随着粘连一点点分离，盆腔解剖逐渐清晰，最终发现患者回盲部区域广泛与腹壁及周围肠管粘连，包裹形成脓肿，延及后陷凹（子宫和直肠之间的盆腔间隙）。此外阑尾充血、水肿僵硬，阑尾尖端与后陷凹、膀胱致密粘连，形成腹腔脓肿。至此真相大白，原来元凶竟是阑尾，其罕见地进入了右侧盆底至后陷凹！遂请普外科副主任张子超上台会诊，进一步探查发现阑尾与周围组织粘连严重，并已发生坏疽穿孔，可见粪石外溢。在泌尿外科、妇科及普外科的通力合作下，这例严重盆腹腔粘连的手术得以顺利完成。
术后，患者经过抗炎补液对症支持治疗，身体很快恢复正常，并如期出院。面对如此棘手的病例，各科室紧密配合，共同克服重重困难，最终为患者带来了健康的希望。
展望未来，清华一附院将继续秉持患者至上的原则，全面调动和优化诊疗资源，充分发挥多学科互补的优势，不断提升疑难危重患者的诊疗服务能力。我们致力于为广大患者提供更加优质、高效、贴心的医疗服务，让每一位患者都能在这里感受到温暖与希望。
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